特制半关节假体置换在儿童膝关节恶性骨肿瘤中的应用

摘要：

目的探讨特别制半节假体置换用于儿童膝关节恶性骨肿瘤的效果.方法 1999年至2002年底,对17例膝关节周围恶性肿瘤的儿童进行了半关节假体置换.其中胫骨上端8例,股骨下端9例.骨肉瘤11例,尤文肉瘤6例.手术时的年龄为8～13岁,病变范围6～13cm.所有患者进行术前穿刺活检以明确诊断.均进行常规术前检查,并保证规范的化疗.术前根据平方、CT和MRI等确定病变范围,测量关节大小,设计半关节假体,假体略长于截骨段1～2cm.假体设有重建髌韧带及侧副韧带的孔洞,并可植骨,生物重建髌韧带及双侧副韧带.术后石膏外固定6～8周,之后支具保护,限制活动,关节屈伸度在0～60度以内,锻练相关肌肉的功能,并同时进行术后规范化疗.结果随访8～42个月,所有患者均成功地进行了半关节假体置换,保留关节对侧正常骨骺.除2例患儿分别在术后12个月和36个月死于肺转移外,其余患者均可在支具保护下行下走,膝关节活动范转在60度以内,对患肢功能均感到满意.6例患者随访超过3年,其身高增加了6～11cm,患肢短缩2.6～4.8cm.仅有1例局部复发,再行肿瘤切除术.2例患者并发皮肢坏死,经清创和皮瓣移植后愈合.1例出现骨折,经石膏外固定后愈合.1例外伤后膝关节脱位,行手术复位.已有2例行再次手术延长,再次手术时骨骺已闭合,取出半关节假体,行特制全关节假体置换术,并纠正肢体不等长.在随访期内,3例患者在支具保护下行走时出现膝关节疼痛,经对症处理后缓解.结论半关节假体应用于儿童膝关节恶性骨肿瘤患者,具有保留正常骨骺,最大限度延长患肢长度,可再次手术纠正肢体不等长,关节强度大,松动发生率低的优点,并为成年后行全关节置换创造了条件.

关键词：半关节假体、恶性骨肿瘤、儿童、骨骺

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分类号：R68;TV2

在线出版日期：2006-07-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

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