10.13631/j.cnki.zggyyx.2024.02.004
皮肤损害与重症胡蜂蜇伤患者器官功能损伤的相关性及其预后价值
目的 系统描述胡蜂蜇伤皮肤损害的分类及特征,探讨皮肤损害与器官功能损伤的相关性,以及皮肤损害对重症胡蜂蜇伤患者的预后价值.方法 回顾性分析2019年1月1日至2022年12月31日十堰市太和医院急诊科收治的167例胡蜂蜇伤患者的临床资料,包括蜇伤针数、皮肤损伤形态、各项临床检测指标及患者28d存活情况;统计学分析采用独立样本t检验,Kruskal-Wallis非参数检验和x2检验;采用单因素分析评估与胡蜂蜇伤病情严重程度的危险因素;采用线性回归进行多因素分析,进而采用岭回归分析以识别影响因子;胡蜂蜇伤皮肤坏死与器官功能指标间行Spearman相关性分析,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC),以评价相关因素对重症胡蜂蜇伤的预测价值.结果 167例患者中非重症104例(62.3％),皮肤表现以局部红肿、少许出血为主,蜇伤针数＜30针,其中＜10针53例(51.0％)、10～19针34例(32.7％)、20～29针17例(16.3％),多为单发、轻度器官损害;重症患者63例(37.7％),以皮肤坏死为主要表现,其中蜇伤＞90针6例、61～90针6例、30～60针39例、10～29针9例、＜10针3例,器官功能损害为多发且持续时间较长,该组患者皮肤坏死发生率、蜇伤针数、序贯器官衰竭评分(SOFA)和死亡率均显著高于非重症组(P＜0.05).岭回归分析结果显示,蜇伤针数、皮肤坏死及SOFA评分对病情分级产生显著的正向影响;Spearman相关性分析显示,皮肤坏死与器官功能损伤程度呈正相关;蜂蜇伤针数对应的AUC值0.954,最佳界值0.870(敏感度0.889,特异度0.981),其蜇伤针数的临界值(cut-off)为25;皮肤坏死对应的AUC值0.799,最佳界值0.598(敏感度0.857,特异度0.740);SOFA评分AUC值0.872,最佳界值0.643(敏感度0.825,特异度0.817).结论 皮肤坏死及蜇伤针数是早期评估胡蜂蜇伤病情严重程度的简易、有效指标.
胡蜂蜇伤、皮肤损害、皮肤坏死、器官功能损伤、临床特征、预后
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R595.8(全身性疾病)
湖北省卫生健康委员会面上项目WJ2023M164
2024-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
127-132
