斜外侧椎间融合术联合Wiltse入路单侧椎弓根钉棒固定治疗腰椎管狭窄症

摘要：

目的:探讨斜外侧椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)联合Wiltse入路单侧椎弓根钉棒固定治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法:对2017年7月至2019年1月采用OLIF联合Wiltse入路单侧椎弓根钉棒固定治疗腰椎管狭窄症90例进行回顾性分析,男38例,女52例,年龄43～75(59.9±8.8)岁.责任节段分布:单节段L2-L3 8例,L3-L4 12例,L4-L5 30例;双节段中L2-L4 10例,L3-L5 22例;3节段L2-L58例,共138个手术节段.记录患者的手术时间、术中出血量以及并发症发生情况,采用腰痛和腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)以及SF-36评分量表评估临床疗效;术后3 d拍摄腰椎X线片和腰椎MRI,测量椎间隙高度、椎间孔高度、椎间孔面积和椎管面积变化;术后半年根据CT评价椎间融合情况,定期随访拍摄腰椎X线片及MRI检查相邻节段退变的情况.结果:所有病例获得随访,时间12～33(20.2±6.6)个月.手术时间(103.3±35.9)min,术中出血量(70.4±17.8)ml;腰痛和腿痛VAS和ODI分别由术前的(6.2±1.1)分、(6.1±0.9)分和(59.9±4.2)％下降至术后半年时的(2.7±0.5)分、(2.5±0.5)分和(31.3±8.8)％,SF-36量表由术前的(37.2±3.1)分增加到术后半年时的(54.9±6.1)分(P＜0.05);术后3 d测量椎间隙高度、椎间孔高度、椎间孔面积、椎管面积均较术前明显改善(P＜0.05);术后6个月CT检查3例融合欠佳,发生在单节段1例,多节段2例,余87例融合良好.总融合率96.7％(87/90),单节段融合率为98.0％(49/50),多节段融合率为95.0％(38/40).总体并发症发生率为17.8％(16/90),其中一过性髂腰肌无力5例(5.6％),终板骨折2例(2.2％),腹膜损伤1例(1.1％),术后血肿1例(1.1％),邻椎病1例(1.1％),融合器沉降6例(6.7％).3例患者术后随访复发神经根性疼痛,行翻修手术后症状缓解.所有并发症在随访期间得到不同程度地缓解或消失,无融合器移位、螺钉断裂等并发症发生.结论:OLIF联合Wiltse入路单侧椎弓根钉棒固定治疗腰椎管狭窄症疗效满意,具有创伤小、并发症少等微创优势,在严格掌握适应证的前提下,该术式应用于多节段时同样能取得满意的临床疗效.

关键词：脊柱融合术、Wiltse入路、椎管狭窄、微创、外科手术

所属期刊栏目：35

分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：宁夏省重点研发计划项目2020BEG03034

在线出版日期：2022-11-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：943-950