芯钻髓内钉治疗股骨干闭合骨折的并发症防治

摘要：

目的:总结芯钻髓内钉治疗闭合股骨干骨折的并发症,并探讨其处理策略.方法:2014年8月至2018年6月,215例股骨干闭合骨折患者采用闭合复位芯钻髓内钉内固定,男129例,女86例;年龄18～62(44.2±10.6)岁;受伤到手术时间3～21 d.其中102例A型骨折,82例B型骨折,31例C型骨折.记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及末次随访膝关节功能HSS评分.并发症观察包括:术中医源性骨折,芯钻断裂,芯钻打卷,术后感染和骨折不愈合等.结果:患者手术时间为(63.2±15.6)min,术中出血量为(150.0±34.5)ml.手术切口均达甲级愈合,所有患者获得随访,时间(18.5±3.2)个月,住院时间(4.3±1.2)d,骨折愈合时间(5.6±2.3)个月.末次随访时膝关节HSS评分90.3±4.7.发生相关并发症37例,发生率为17.2％.其中芯钻相关并发症13例(6.0％),包括芯钻断裂5例(2.3％),采用远端切开取出断裂芯钻1例,股骨开槽取出4例;芯钻打卷8例(3.7％),远端切开剪断内芯,完整取出,改徒手置钉.常规髓内钉类似的并发症:术中医源性骨折12例(5.6％):骨折端劈裂10例,髓内钉远端周围骨折2例.骨折端发生劈裂患者判断其稳定性良好未行处理,远端周围骨折患者术中辅助钢板固定;术后迟发性感染1例(0.4％),清创更换外固定并进行骨搬移后愈合;骨折不愈合11例(5.1％),其中肥大型骨不连7例(3.3％),采用附加钢板后愈合;萎缩性骨不连4例(1.9％),附加钢板加植骨后愈合.结论:芯钻髓内钉治疗股骨干闭合骨折临床疗效佳,并发症包括芯钻相关的并发症及常规髓内钉类似的并发症,精确术前评估、术中仔细操作及术后尽早对症处理可有效降低相关并发症的发生.

关键词：骨折固定术,髓内;股骨干骨折;并发症

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分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：全军后勤科研计划;漳州市自然科学基金;军事训练伤防治研究专项

在线出版日期：2021-11-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：965-970