直接前入路全髋关节置换术应用氨甲环酸的有效性及安全性

摘要：

目的:评估局部应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)降低直接前入路(direct anterior approach,DAA)全髋关节置换术围手术期失血量的有效性和安全性.方法:自2013年7月至2018年9月,采用直接前入路初次全髋关节置换治疗的46例股骨头坏死患者,分为氨甲环酸组和生理盐水组,各23例.其中,氨甲环酸组中男14例,女9例,年龄52～72(63.70±5.34)岁,采用氨甲环酸3 g稀释于50 ml生理盐水中,在假体置换完毕后关节腔浸泡3 min;生理盐水组中男13例,女10例,年龄55～73(61.26±5.78)岁,采用等量生理盐水,相同方法关节腔浸泡.比较两组患者的失血量、血红蛋白值、输血例数、术后首次下地时间、血栓以及切口不良事件的发生率,术后l、3个月采用Harris评分评价髋关节功能.结果:术后患者切口愈合良好,两组无明显并发症发生.46例患者获随访,时间12～59个月,平均31.11个月.随访患者无髋部疼痛,髋关节功能有效改善,均未出现假体松动.术后氨甲环酸组和生理盐水组围手术期总失血量分别为(740.09±77.14)、(1 069.07±113.53) ml,术后24h引流量为(87.61±9.28)、(233.83±25.62) ml,隐性失血量为(409.65±38.01)、(588.33±57.16) ml,手术前后血红蛋白差值为(24.78±2.19)、(33.57±2.95)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术中失血量、深静脉血栓及肺栓塞的发生率、术后髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:直接前入路全髋关节置换术中局部应用氨甲环酸可安全、有效地减少围手术期失血量,且不增加血栓形成的风险,不影响关节功能正常恢复.

关键词：氨甲环酸、关节成形术、置换、髋、失血、手术

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资助基金：中国博士后科学基金项目编号:2015M571246

在线出版日期：2020-12-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1037-1041