髋关节置换修复关节囊的解剖和拉伸力学分析

摘要：

目的:研究髋关节后关节囊的拉伸力学和解剖特点,为全髋置换术中修复关节囊提供生物力学和解剖学依据.方法:以骨-关节囊-骨方式采集6个冷冻髋关节后关节囊韧带复合体标本,装载于Instron万能材料试验机,测定标本的载荷-应变曲线、极限拉伸应变、极限拉伸载荷、弹性模量等拉伸力学特性.解剖12具尸体髋关节标本至关节囊,记录屈髋90°位,正常关节囊和经转子钻孔(传统法)修复关节囊的拉伸应变;将后关节囊可缝合区划分为9个区域,测量、比较不同分区的关节囊厚度;在尸体标本的两侧髋关节,分别采用传统法和经股骨颈解剖止点钻孔(解剖法)修复后方关节囊,并模拟早期康复活动,观察康复对修复后关节囊的影响.结果:关节囊韧带复合体标本载荷-应变曲线符合流变学和粘弹性特征,其极限拉伸应变为(39.21±5.23)％、极限拉伸载荷为(142.06±34.15)N,拉伸强度为(1.65±0.38) MPa,弹性模量为(14.23±5.62) MPa.屈髋90°位,传统修复关节囊拉伸应变大于正常关节囊(P＜0.05),正常关节囊拉伸应变为:上部(17.0±2.6)％,中部(24.1±1.4)％,下部(26.0±4.3)％;传统修复法拉伸应变为:上部(37.0±4.9)％,中部(53.3±1.1)％,下部(68.3±6.2)％.后关节囊不同分区的厚度差异有统计学意义(P＜0.05),股骨止点近端0.5cm处各部厚度适合缝合,此处关节囊平均厚度为:上部(3.48±0.11)mm,中部(2.36±0.09) mm,下部(1.59±0.24)mm,后下关节囊距股骨止点(1.42±0.02) cm处最薄,应避免此处进针.模拟康复活动后,传统法修复的关节囊后下部分发生撕脱(10/12),解剖法修复的关节囊完整.结论:传统法修复关节囊后下部分拉伸应变过大,容易撕脱,解剖修复关节囊符合拉伸力学要求,有助于提高关节囊修复成功率.

关键词：关节成形术、置换、髋、关节囊、生物力学、解剖学

所属期刊栏目：33

分类号：R322.7+2(人体形态学)

资助基金：江苏省骨科创新团队项目;扬州市自然科学基金青年人才项目

在线出版日期：2020-09-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：761-765