未成熟粒细胞计数预测脊柱手术术后早期感染的应用价值

摘要：

目的:评估未成熟粒细胞在脊柱手术术后感染的早期预测价值.方法:收集2016年10月至2018年10月期间收治的78例脊柱手术患者的临床资料,其中男57例,女21例;年龄45～63(55.2±6.1)岁,最常见的损伤病因是脊柱外伤或退行性变.按美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓损伤分级,完全损伤为37例(A级和B级),不完全损伤为41例(C级和D级).78例患者均表现为不同程度的肢体深浅感觉障碍,均在入院后完善相应椎体节段的CT及MRI检查,根据患者术后1周内是否发生继发性感染分为感染组和未感染组.测量入院时及术后1、3、6d的IG#(未成熟粒细胞绝对值),IG％(未成熟粒细胞百分比),CRP,PCT,IL-13,IL-6,TNF-α等指标,运用ROC曲线比较IG％、IG#、PCT在早期判断术后感染的预测价值,使用Spearman相关性检验分析IG％、IG#与PCT的相关性.结果:术后1周33例发生感染,45例未发生感染.出院时未发生严重并发症及死亡病例,感染组完全性损伤的比例显著高于未感染组(P=0.046),并且感染组损伤部位多为颈胸椎,未感染组多为腰椎损伤(P=0.044).术后1d,PCT、IG％、IG#感染组分别为(0.71±0.10) ng/ml、1.08±0.10、0.20±0.05,末未感染组为(0.51±0.08) ng/ml、0.82±0.13、0.13±0.04,两组差异有统计学意义(P＜0.001);术后3d,CRP、PCT、IL-6、IL-1β、TNF-α、IG#、IG％感染组为(80.47±15.74) mg/L、(2.39±0.27) ng/ml、(15.74±3.85) pg,/ml、(16.47±4.75) pg/ml、(2.18±0.57) ng/ml、0.28±0.10、1.38±0.54,非感染组为(62.42±14.68) mg/L、(0.89±0.21) ng/ml、(13.10±3.87) pg/ml、(14.57±3.35)pg/ml、(1.63±0.37) ng/ml、0.09±0.01、0.83±0.24,两组差异有统计学意义(P＜0.001).术后6d,感染组的各实验室指标均显著高于未感染组(P＜0.001).ROC曲线分析结果显示,PCT、IG％、IG#均可以预测SCI术后早期感染(P＜0.001),IG#的曲线下面积(AUC)显著低于PCT和IG％,分别为0.847、0.947、0.934 (P＜0.05).相关性分析结果显示,IG％、IG#与PCT均呈显著相关,相关系数分别为0.724和0.472 (P＜0.001).结论:脊髓损伤患者术后24h内升高的IG％、IG#、PCT水平对预测早期继发感染具有较高的敏感度与特异度,术后量化这些指标有助于早期识别具有感染高风险的患者.

关键词：未成熟粒细胞、脊髓损伤、术后感染

所属期刊栏目：32

分类号：R639(外科感染)

在线出版日期：2019-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：898-903