Quadrant通道下的MIS-TLIF治疗Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱的疗效研究

摘要：

目的:探讨Quadrant通道系统下微创TLIF (MIS-TLIF)在治疗Ⅰ、Ⅱ度退变性腰椎滑脱症中的优势.方法:对2014年3月至2017年3月手术治疗的100例Ⅰ、Ⅱ度退变性腰椎滑脱症患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用MIS-TLIF手术治疗50例(观察组),男19例,女31例;年龄44～73 (49.83±15.46)岁;病程6个月～7年,平均(22.18±4.74)个月;L4滑脱30例,L5滑脱20例,滑脱椎体椎弓根均完整;Meyerding分级Ⅰ度滑脱29例,Ⅱ度滑脱21例.采用开放性经椎间孔腰椎椎体间融术(Open-TLIF)治疗50例(对照组),男23例,女27例;年龄40～77(50.67±14.36)岁;病程6个月～10年,平均(20.56±5.37)个月;L4滑脱33例,L5滑脱17例,滑脱椎体椎弓根均完整;Meyerding分级Ⅰ度滑脱34例,Ⅱ度滑脱16例.观察两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术前及术后第1天血清肌酸激酶(CK-MM)水平;比较两组术前及术后的VAS评分(视觉模拟评分法)、JOA评分(腰椎评分标准)、ODI评分(Oswestry功能障碍指数);根据影像学资料比较两组术前及术后第12个月(末次随访)的滑脱率、椎间隙高度及滑脱角;根据术后第6、12个月随访时的腰椎X线片和CT评价椎间融合情况;根据术后12个月腰椎功能Mac-Nab标准评定疗效.结果:所有患者获得随访,时间为12个月.观察组手术时间(118.48±21.97)min,手术切口长度(3.74±0.74) cm,术中出血量(148.78±32.32) ml,术后引流量(84.85±16.37)ml,CK-MM水平术前(72.31±9.79) μ/L、术后第1天(415.12±25.89) μ/L;对照组手术时间(115.40±11.94) min,手术切口长度(8.46±0.69) cm,术中出血量(219.27±48.33) ml,术后引流量(157.69±31.61) ml,CK-MM水平术前(75.48±10.73) μ/L、术后第1天(506.69±37.86) μ/L;观察组术中出血量、术后引流量、手术切口长度、术后第1天CK-MM水平均小于对照组(P＜0.05),但手术时间及术前CK-MM水平两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前ODI、VAS、JOA评分两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后两组ODI、VAS、JOA评分均较术前明显改善(P＜0.05),并且术后观察组均优于对照组(P＜0.05);末次随访时同一组内滑脱率、滑脱角、椎间隙高度均较术前明显改善(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后第6、12个月椎间融合情况两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);根据腰椎功能MacNab评定标准,观察组优40例,良7例,可3例;对照组优35例,良10例,可5例.观察组50例患者中1例发生切口渗出、延迟愈合;对照组50例患者中1例出现L5椎体右侧局部肌肉坏死、渗出,不同时间的3次分泌物细菌培养均提示阴性,再次手术彻底清创后取出右侧内固定装置,最后获得延迟愈合.结论:Quadrant通道下的MIS-TLIF在手术治疗Ⅰ、Ⅱ度退变性腰椎滑脱症中创伤小、出血少、功能恢复快和效果好.

关键词：Quadrant通道、微创、经椎间孔腰椎椎体间融合、退行性腰椎滑脱

所属期刊栏目：32

分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2019-05-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：199-206