左臀部软骨样脂肪瘤1例

摘要：

患者,男,56 岁,因偶发左臀部肿物2 周于2017 年8 月28 日入院.患者2 周前偶发左臀部肿物,1 周前就诊于当地医院行彩超见:左臀部肌层探及低回声,大小30 mm×24 mm,形态规则,边界欠清,其内回声不均匀;CDFI:未见明显血流信号.为求进一步诊治,来我院治疗.既往胃溃疡史10 年,9 年前因上消化道出血就诊于当地医院,否认高血压、糖尿病、冠心病,否认乙肝、结核等传染病,否认药物、食物过敏史.入院查体:左臀部肌层可触及一35 mm×30 mm类圆形肿物,与表面皮肤无粘连,质韧,无波动感,无明显活动度,表面皮肤完整,按压时向膝关节周围放射性疼痛.超声见:左臀部探及86 mm×47 mm×34 mm 稍强回声光团,界限欠清,形态欠规则,内部回声不均匀(图1a).超声引导下穿刺病理见:左臀部穿刺组织内有脂肪组织,脂肪细胞分化成熟,部分区域脂肪细胞大小不一,似有脂肪母细胞,局部见软骨及骨组织,分化成熟,病变不能除外非典型脂肪瘤样肿物,伴有软骨及骨化生,建议全切后分析.MRI见:左臀大肌内一长径约70 mm 的稍短T1 长T2 信号, 压脂T2W1 病变局部呈低信号, 局部呈高信号(图1b),肿瘤毗邻坐骨神经(图1c).CT 见:左臀大肌可见团块状低密度影, 约48 mm×28 mm,CT 值约为-80 HU,其内可见结节状软组织密度影及点状高密度影.SPECT / CT 见:左股骨近端区放射性浓聚影;左侧臀大肌内见椭圆形低密度影,CT 值约为86 HU, 横断面最大截面面积约52 mm×28 mm,可见分隔, 其内局部见不规则软组织密度级高密度改变,最高CT 值约166 HU,高密度影伴放射性摄取增强.术前诊断:左臀部肿物(性质待查).完善检查后,腰硬联合下行肿物切除术,术中见肿物在肌肉深部,约105 mm×100 mm×40 mm, 与周围组织无明显粘连,活动度尚可,完整切除.包膜完整,剥开包膜见肿物呈分叶状,黄色,质略韧(图1d).冰冻切片见:(左臀部)送检组织内见有较多软骨组织,伴有骨化,周围纤维脂肪组织增生,细胞无明显异型性.石蜡切片见:脂肪源性肿瘤,伴有软骨及骨化生,累及横纹肌组织,未见确切的异型间质细胞及脂肪母细胞,形态考虑为肌内脂肪瘤伴有软骨及骨化生(图1e).病理诊断考虑为软骨样脂肪瘤(chondroid lipoma,CL).术后未给予辅助治疗,4 个月随访时患者恢复良好,局部未见肿物复发和转移.

关键词：软骨样脂肪瘤、病例报道、鉴别诊断、手术治疗

所属期刊栏目：31

在线出版日期：2018-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：562-564