国人股骨远端旋转轴线的影像学研究及其临床意义

摘要：

目的：探讨全膝关节置换术中股骨远端旋转轴线的临床应用价值。方法：成年国人86例（106膝），男47例（53膝），女39例（53膝）；左54膝，右52膝。应用CT垂直于股骨机械轴对股骨远端进行薄层扫描，将获取的通过股骨远端内外上髁的横断面CT图像输入电脑，标识、测量前后轴线（APL）与外科髁上轴（STEA）的外侧夹角（A-TA），APL与后髁轴线（PCL）的外侧夹角（APA），APL的垂线（APLP）与PCL的夹角（A－PA），后髁角（PCA），髁扭转角（CTA），CTEA与STEA之间的夹角（CSA）。按性别和侧别分组，分析各角度两组间差异，比较CTA、A－PA、PCA、PT角（胫骨平台内翻角）、常数3°之间以及ATA、APA与常数90°间差异，分别对A－PA、PCA与CTA行线性回归分析，用直线回归评定STEA、CTEA、PCL、APL及APLP之间的相关程度。结果：ATA平均（89．79±1．22）°，APA为（84．84±1．83）°， A－PA为（5．16±1．83）°，PCA为（4．80±1．23）°，CTA为（8．23±1．40）°，CSA为（3．45±0．68）°，以上各角度除CSA性别间差异有统计学意义外，余角度在性别和侧别间差异均无统计学意义。 PT角、PCA及A－PA间差异无统计学意义，但分别与CTA、常数3°比较，差异均有统计学意义。常数90°与ATA比较差异无统计学意义，与APA比较差异有统计学意义。PCA与CTA、PCA与A－PA、A－PA与CTA均存在明显相关性。 STEA与CTEA、STEA与APL、PCL与STEA均明显相关。APLP和APL均与PCL相关，PCL与CTEA无明显相关性。结论：国人TKA中，股骨后髁的外旋截骨角度应为5°，方能获得更满意的股骨假体旋转对线。 STEA与CTEA是两条性质完全不同的轴线，不能以平行于CTEA作为旋转力线的参考标志，国人股骨远端旋转轴之间的可靠性，分别为STEA﹥APL﹥PCL，STEA是股骨远端旋转轴线中最可靠的定位标志。

关键词：股骨、关节成形术、置换、膝、体层摄影技术、X线计算机

分类号：TS2;TH7

在线出版日期：2016-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：41-47