脊柱侧凸数字导航模板的准确性与安全性的病例对照研究

摘要：

目的:设计新型脊柱侧凸个体化数字导航模板(简称导板)并在手术中应用,评价其置钉准确性和安全性.方法:2013年12月至2014年12月,对10例脊柱侧凸病例(观察组)进行CT扫描,应用计算机软件进行模型重建、模拟置钉和导板设计;应用快速成型技术制造导板;在手术中应用导板辅助置钉,记录其出血量、手术时间、术前与术后血肌酐含量变化、置钉相关并发症发生情况,术后CT扫描明确螺钉位置并进行分级,评价置钉准确率,并与同期行徒手置钉的10例脊柱侧凸病例(对照组)进行对比.观察组包括特发性侧凸5例,先天性侧凸5例;男3例,女7例;年龄4～18岁,平均11.9岁;主弯Cobb角42.1°～78.4°,平均54.9°.对照组包括特发性侧凸5例,先天性侧凸5例,男2例,女8例;年龄6～17岁,平均12.6岁;主弯Cobb角38.2°～93.4°,平均56.6°.结果:观察组置钉167枚,其中Ⅰ级138枚(82.6％),Ⅱ级25枚(15.0％),Ⅲ级4枚(2.4％),无Ⅳ级螺钉;穿破皮质29枚(17.4％),可接受螺钉163枚(97.6％).对照组置钉165枚,其中Ⅰ级98枚(59.4％),Ⅱ级39枚(23.6％),Ⅲ级21枚(12.7％),Ⅳ级7枚(4.2％);穿破皮质67枚(40.6％),可接受螺钉137枚(83.0％).两组病例置钉分级、穿破皮质比例、可接受螺钉比例均有差异(Z=-5.013,P=0.000;x2=9.347,P=0.002;x2=20.242,P=0.000).Cobb角矫正率[(74.1±10.0)％vs(69.7±17.6)％,出血量(455±447) ml vs (415±389) ml,手术时间(163.5 ±53.7) min vs(164.0±48.7) min,术前与术后3d血Cr变化(-5.3±3.2)vs(-3.4±3.1)μmol/L,差异均无统计学意义(t=0.696,P=0.496;t=0.214,P=0.833;t=0.022,P=0.983;t=1.375,P=0.192).两组均未见与置钉相关的并发症.结论:应用个体化数字导航模板辅助脊柱侧凸术中椎弓根螺钉置入,准确性较徒手置钉明显提高,且安全性良好.

关键词：脊柱侧凸、外科手术、计算机辅助、椎弓根螺钉、病例对照研究

所属期刊栏目：28

分类号：R73;R74

在线出版日期：2015-11-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：945-950