不同手术时机微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远侧干骺端粉碎性骨折的病例对照研究

摘要：

目的：比较损伤早期与延期微创经皮钢板接骨术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis ， MIPPO）治疗胫骨远侧干骺端粉碎性骨折的临床效果。方法：自2006年1月至2012年1月，采用MIPPO技术治疗闭合性胫骨远侧干骺端粉碎性骨折患者66例。根据手术时机将患者分为两组，早期手术组31例，男18例，女13例；年龄21～57岁，平均（39．0±17．8）岁；在损伤早期即实施MIPPO手术；其中Tscherne软组织损伤Ⅰ级18例，Ⅱ级12例，Ⅲ级例1例。延期手术组35例，男16例，女19例；年龄24～55岁，平均（39．5±15．2）岁；延期接受MIPPO手术；其中Tscherne软组织损伤Ⅰ级6例，Ⅱ级26例，Ⅲ级3例。记录并观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症等情况，末次随访时采用Lowa踝关节评分评价患者的功能疗效，采用正侧位X线片评估骨折复位维持及对线情况。结果：两组患者均获随访，早期手术组随访（13．5±3．5）个月，延期手术组随访（15．2±3．8）个月，两组比较差异无统计学意义（t＝1．882，P＝0．064）。两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05），但早期手术组的住院时间明显短于延期手术组（P＜0．05）。早期手术组与延期手术组的平均骨折愈合时间分别为（5．5±2．8）个月和（6．2±3．1）个月，组间比较差异无统计学意义（t＝0．958，P＝0．342）；两组末次随访时Lowa踝关节评分分别为87．6±6．8和89．6±5．2，组间比较差异无统计学意义（t＝1．351，P＝0．182）。早期手术组中术后2例发生腓骨切口周围浅表炎症反应；延期手术组中术后1例胫骨切口周围浅表炎症反应，另有1例术后4个月时发生切口深部迟发性感染，两组术后软组织并发症发生率分别为6．5％和5．7％，两组比较差异无统计学意义（χ2＝0．016，P＝0．900）。结论：对于术前软组织损伤较轻的TscherneⅠ、Ⅱ级胫骨远侧干骺端粉碎性骨折实施损伤早期MIPPO技术治疗并不会显著增加患者的术后软组织并发症发生率，可实现与延期MIPPO技术相当的临床效果。

关键词：胫骨骨折、骨折、粉碎性、外科手术、微创性

分类号：R6 ;R68

在线出版日期：2014-08-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：508-512