两种入路在腰椎椎体间融合术中对多裂肌损伤的病例对照研究

摘要：

目的:对比研究Wiltse肌间隙入路与经多裂肌入路术式,在单节段小切口经椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)术中,对脊旁多裂肌损伤程度的差别,为肌间隙入路术式的临床应用提供理论支持.方法:自2009年8月至2011年2月,应用小切口TLIF术治疗一组连续的单侧下肢症状腰椎退行性病变患者共46例.减压侧统一通过经多裂肌肌内入路,非减压侧随机分组,住院日奇数患者实施肌间隙入路,住院日偶数患者实施肌内入路.肌间隙入路组22例,男13例,女9例；年龄36～74岁,平均(52.7±9.2)岁；L3.4病变1例,L4,5病变12例,L5S1病变9例.肌内入路组24例,男11例,女13例；年龄32～72岁,平均(51.8±8.7)岁；L3.4病变2例,L4,5病变14例,L51病变8例.记录两组病例的非减压侧手术时间,术中出血,术前及术后1、6、12个月VAS疼痛评分,比较两组差异.所有患者术后12个月进行MRI复查,并进行手术节段水平多裂肌净横截面积和T2信号强度比率测量,组内和组间比较两种术式多裂肌萎缩及脂肪化退变差异.结果:两组病例的年龄、性别、原始病变、切口缝合时间无显著差别,而肌间隙入路组术中出血、皮肤切口至置钉完毕时间明显低于肌内入路组(P＜0.01).两组非减压侧,术前VAS分值无明显差别；而术后1、6、12个月,肌间隙入路组VAS分值明显低于肌内入路组(P＜0.01).组内配对比较和组间比较,肌间隙入路术后多裂肌净横截面积减小百分率和T2信号强度比率增加百分率均明显小于肌内入路术式(P＜0.01).结论:与肌内入路术式相比,肌间隙入路术式具有出血少、入路简单、置钉容易、对脊旁肌多裂肌损伤小和临床疗效好等优点.

关键词：脊柱融合术、腰椎、外科手术、病例对照研究

所属期刊栏目：26

分类号：R68;R31

在线出版日期：2013-12-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：735-740