开放性跟骨骨折的手术治疗

摘要：

目的:通过回顾性病例系列研究,探讨开放性跟骨骨折的临床疗效和预后相关影响因素.方法:2004年至2009年10月,共收治跟骨骨折427例,其中开放性跟骨骨折22例,有15例15足获随访,男9例,女6例;年龄18～66岁,平均34.7岁.跟骨骨折按照Saanders分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例;软组织损伤Gustilo分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,ⅢA型5例,ⅢB型5例.按照OCIS分型,ⅠA型1例,ⅡA型2例,ⅡB型7例,ⅢA型2例,ⅢB型3例.所有患者急诊行伤口清创,预防性抗生素应用,根据伤口情况Ⅰ期闭合或临时覆盖,患肢临时固定,根据软组织损伤情况急诊或择期行跟骨骨折复位内固定.随访是通过临床检查、影像学评估和AOFAS踝与后足评分进行预后评估.结果:15例患者均获随访,时间8～31个月,平均16.4个月,AOFAS评分(74.6±10.4)分(58～94分),有4足需要筋膜瓣或皮瓣覆盖伤口.有5倒发生浅表感染,其中有4例为GustiloⅢ型,2例深部感染和1例骨髓炎,无患者需要截肢治疗.结论:开放性跟骨骨折如果早期合理清创,认真评估软组织损伤情况,把握内固定的时机和手术指征,选择恰当的固定方法,可以有效降低术后深部感染和骨髓炎发生率.另外,对于GustiloⅢ型和OCISB型骨折,应避免早期切开复位内固定.

关键词：跟骨、骨折、开放性、外科手术、手术后并发症

所属期刊栏目：23

分类号：R68;R6

在线出版日期：2011-03-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：804-808