应用Ilizarov技术一期治疗合并皮肤缺损的胫骨感染性骨缺损

摘要：

目的:探讨应用Ilizarov技术治疗合并皮肤缺损的胫骨感染性骨缺损临床疗效.方法:2001年至2008年应用Ilizarov技术治疗合并大面积皮肤缺损的胫骨感染性骨缺损21例,其中男18例,女3例;年龄19～43岁,平均31岁.骨缺损3～13 cm,平均6 cm;皮肤缺损面积3 cm×3 cm～6 cm×10 cm.11例合并足下垂,5例合并膝关节强直.术前拍摄患肢X线片和标定皮肤坏死区域,确定术中截除病骨长度,搬运骨截骨平面,骨与软组织清创范围等.术前如有内固定,则取出内固定.术后应用开放冲洗,VSD(vacuum sealing drainage)或开放换药.全部病例应用Ilizarov 技术在搬运骨段克氏针固定皮肤,术后4～7 d骨搬运与皮肤同时延长,每日4～6次,每次1/6～1/4 mm.观察创面新鲜状况,皮肤延长程度,确定临床疗效.结果:21例均得到随访,时间6～62个月,平均49.5个月.21例中14例骨感染Ⅰ期全部治愈;3例在骨对接端仍有分泌物存在,清创后炎症治愈,骨愈合;4例搬运骨残端再次修整加压后愈合.18例骨缺损全部补足,另3例有2例在骨对接愈合中骨对接端吸收呈轻度鼠尾状和1例对接端部分缺乏血运,取自体髂骨植骨成活.18例皮肤延长Ⅰ期愈合,3例未能Ⅰ期愈合,在对接时骨段有分泌物直到骨感染控制后愈合.所有合并足下垂病例得到矫正,膝关节功能得到改善.平均去除外固定架时间1.2～2.6年,骨感染治愈,骨与皮肤缺损修复.结论:对于合并皮肤缺损的胫骨感染性骨缺损,应用Ilizarov技术Ⅰ期治疗创伤小,能够避免多次复杂手术,缩短治疗时间和节省治疗费用.

关键词：胫骨骨折、手术后并发症、感染、创伤和损伤

所属期刊栏目：23

分类号：R64;R45

在线出版日期：2010-07-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：422-425