重症监护病房中央导管相关血流感染的干预研究

摘要：

目的：探讨基于循证医学证据的集束化干预策略对重症监护病房（ICU）中央导管相关血流感染（CLABSI）发病率的影响。方法采用前瞻设计、多中心合作的方法，对全国41所医院54个 ICU 进行研究，2013年10月1日—2014年9月30日所有入住 ICU 并留置中央静脉导管（CVC）的患者作为监测对象。2013年10月—2014年3月收集基线资料作为干预前资料；2014年4—9月各参与医院进行干预措施的持续推广，此间收集的资料作为干预后资料，对干预前后资料进行比较。结果干预前后中央静脉导管使用率（44．18％ VS 44．63％）比较，差异有统计学意义（χ2＝5．526，P ＝0．019）。干预前后 CLABSI 发病率比较，差异无统计学意义[RR 及95％CI 为0．82（0．59－1．13），P ＝0．10]。干预前后置管部位构成比较，差异有统计学意义（χ2＝76．264，P＜0．001），干预后股静脉置管（17．25％ VS 13．72％）及两个及以上部位置管（2．27％ VS 1．44％）的置管比例有所降低。干预后，手卫生的执行率和正确率分别为79．73％、91．47％，均高于干预前的76．14％、74．26％（均 P ＜0．001）；干预前后皮肤消毒剂构成比较，差异有统计学意义（χ2＝3．861，P ＜0．001），其中氯己定乙醇所占比例升高（29．62％ VS 50．56％）。除每日评估并记录外，其他防控措施的依从性干预前后比较，差异均有统计学意义（均 P＜0．001）；使用无菌大铺巾、置管者着装合格、端口消毒合格率均有不同程度提高。结论插管干预和维护干预两者结合的集束化干预策略得到有效落实，但其对 CLABSI 的干预效果有待更进一步研究。

关键词：中央静脉导管、导管相关血流感染、重症监护病房、集束化干预、医院感染、感染控制

分类号：R181.3+2(流行病学与防疫)

资助基金：中国医院协会医院感染预防与控制能力建设项目CHA－2012－XSPX－0629－1

在线出版日期：2015-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：535-539