转氨酶升高对急性冠脉综合症患者预后的影响

摘要：

目的 探讨转氨酶升高对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后院内和远期死亡率的影响.方法 本研究为单中心、观察性研究,连续入选2013 年1 月至12 月在阜外医院行PCI 的ACS 患者,排除转氨酶数据缺失或有慢性病毒性肝炎的患者后,共有6392 例患者纳入研究.若患者至少有一次转氨酶水平高于2倍正常上限(upper normal limit,UNL),即丙氨酸转氨酶＞80IU/L或门冬氨酸转氨酶＞80IU/L,则归为转氨酶＞2倍UNL组,其余为转氨酶≤2倍UNL组.比较两组患者的院内和PCI术后2年的全因死亡和心源性死亡.结果 761例(11.91％)患者转氨酶＞2倍UNL.与转氨酶≤2倍UNL组相比,转氨酶＞2倍UNL组院内全因死亡(0.66％比0.16％,P =0.006)和心源性死亡(0.66％比0.12％,P =0.002)发生率均更高.Logistic分析发现转氨酶＞2倍UNL组的院内全因死亡风险(OR=341,95％CI:1.06-10.95,P =0.039)和院内心源性死亡风险均增加(OR=4.16,95％CI:1.23-14.12,P=0.022).6359例(99.48％)患者完成PCI术后2年随访.转氨酶＞2倍UNL组与转氨酶≤2倍UNL组相比,2年全因死亡发生率有升高趋势,但差异无统计学意义(1.97％比1.21％,P =0.076);2年心源性死亡发生率高于转氨酶≤2倍UNL组,差异有统计学意义(1.71％比0.62％,P=0.001).多因素Cox回归分析发现转氨酶＞2倍UNL不是ACS患者PCI术后2年全因死亡的独立危险因素(HR=1.52,95％CI:0.83-2.79,P =0.180),是心源性死亡的独立危险因素(HR=2.16,95％CI:1.12-4.19,P =0.022).结论 与转氨酶≤2倍UNL的ACS患者相比,转氨酶＞2倍UNL 的患者院内全因死亡和心源性死亡风险均增高.转氨酶＞2倍UNL是ACS 患者PCI术后2 年心源性死亡的独立危险因素.

关键词：转氨酶、急性冠脉综合征、死亡率

所属期刊栏目：20

分类号：R541.4;R725.4;R446.11

资助基金：国家重点研发计划2016YFC1301300

在线出版日期：2021-03-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：3606-3609