经皮冠状动脉介入术后血小板高反应性的影响因素及预后评价

摘要：

目的 了解经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)双重抗血小板治疗后,血小板高反应性实际发生情况,相关临床影响因素,及对缺血事件的预测价值.方法 选取2012年1月至2012年12月收住阜外医院特需病房(18病区)接受PCI治疗的冠心病患者341例,围手术期及术后规律口服拜阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗,术后使用血栓弹力图thrombelastography,TEG)测定血小板反应性,将二磷酸腺苷(ADP)诱导的凝血块最大强度(MAADP》＞ 47mm且ADP诱导的血小板抑制率(ADP％)＜50％的患者,纳入氯吡格雷治疗后血小板高反应性(high post-treatment platelet reactivity,HPPR)组,其他患者纳入血小板反应正常(Normal Platelet Reactivity,NPR)组,比较两组基础临床资料、冠脉病变范围、支架数量、实验室指标,并采用Logistic回归分析影响HPPR的因素.进行三年随访,比较两组主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)发生情况的差异.结果 341例患者HPPR的发生率达25.8％,在HPPR单因素分析中,性别、年龄、吸烟、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(Fbg)、高敏C反应蛋白(HsCRP)有统计学差异(P＜0.05);以上因素经条件Logistic回归分析示年龄(OR=0.976,95％ CI:0.952～1,P＜ 0.05)、性别(OR=2.815,95％ CI:1.339～5.916,P＜0.05)、Fbg(OR=0.553 95％ CI:0.375～0.816,P＜0.05)为HPPR独立影响因素;两组在MACE事件发生率上无统计学差异(P＞0.05).结论 高龄、女性、Fbg升高为HPPR的独立危险因素,HPPR与缺血事件发生无明显关系.

关键词：血小板高反应性、血栓弹力图、经皮冠状动脉介入术

所属期刊栏目：18

资助基金：中央保健课题2014-ZYB01

在线出版日期：2018-11-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2535-2538