心脏术后成人体外膜氧合建立时机对预后的影响

摘要：

目的 成人心外科术后不同体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)建立时机是否影响预后的相关研究尚无报道.该研究拟通过单中心回顾研究探讨ECMO建立时机和预后的关系.方法 回顾性收集了84例因心源性疾病接受静脉-动脉(venous-arterial,VA) ECMO支持的成年患者(≥18周岁).患者分为术后l天内(early,E组)和术后1天以后(late,L组)两组.结果 65例(77.4％)患者于术后l天内建立ECMO,,建立时间中位数为l d(0～ld),最长为17d.E组患者术前NYHA评分3～4级(73.9％ vs47.4％,P＜0.01)、EuroSCORE评分中～高危组患者(69.2％vs 42.2％,P=0.039)显著高于L组,E组转机时间显著长于L组([314±125]min vs [176±88] min,P＜0.01)、建立ECMO的原因不同(P＜0.01),E组主要为不能脱机(39/65),L组患者为低心排和或低氧血症(19/19).ECMO辅助第一天的最高血浆乳酸水平(P=0.02)、平均动脉压最小值(P=0.019)、血小板最小值(P=0.033)E高于L组,最大多巴胺剂量(P=0.019)E组低于L组.ECMO辅助期间,感染(P=0.044),急性肾衰竭(P=0.025)和缺血性肝炎(P=0.032)的发生率在L组中更高.两组患者在血制品的输注量上并无统计学差异.E组在住院期间的全因死亡率低于L组(52.3％ [34/65]vs 78.9％[15/19],P=0.038),ECMO辅助时间和ICU停留时间、住院间时两组无显著差异.结论 心脏术后早期建立ECMO的患者生存率高,且急性肾衰、缺血性肝炎等并发症发生率较低.

关键词：体外膜氧合、建立时间、心脏术后

所属期刊栏目：18

分类号：R575.1;R654.2;R473.6

资助基金：吴阶平医学基金;北京市科学基金

在线出版日期：2018-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2426-2429