A型主动脉夹层入院时收缩压水平对住院死亡的影响

摘要：

目的 探讨A型急性主动脉夹层患者入院时收缩压水平对住院死亡风险的影响.方法 研究对象为2008年至2010年到阜外医院就诊经主动脉CT证实诊断为Stanford A型急性主动脉夹层患者共595例,收集患者的基线资料、入院时血压水平、治疗策略及其住院死亡情况.按患者入院时收缩压水平分为四组,比较住院死亡率及其影响因素.结果 血压降低组(收缩压＜90mmHg)的住院死亡率显著高于正常血压组(90mmHg ≤收缩压＜140mmHg)和血压轻度增高(140mmHg≤收缩压＜160mmHg)及显著增高组(收缩压≥160mmHg)(45％ vs.8.5％ vs.9.7％ vs.14.5％,P＜0.05).接受外科手术治疗患者中,血压降低组与其他组比较住院死亡率无显著差异(0％vs.0.5％,P＞0.05),药物保守治疗患者中血压降低组住院死亡率显著高于其他组(81.8％ vs.31％,P＜0.05).经多因素COX生存分析校正年龄和性别等因素后,入院时收缩压降低增加2.35倍的住院死亡危险(HR 2.35,95％CI 1.14-4.87,P=0.031),住院死亡的独立影响因素还包括基线血肌酐水平、白细胞计数、血小板计数及是否接受外科治疗.结论 A型主动脉夹层患者入院时的收缩压水平低于90mmHg时接受药物保守治疗的院内死亡风险较高,应尽早考虑接受外科手术治疗改善预后.

关键词：A型急性主动脉夹层、血压水平、治疗策略、住院死亡

所属期刊栏目：16

分类号：R541;R767.13;R445.1

资助基金：国家自然科学基金81441017

在线出版日期：2016-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1636-1639