初次剖宫产术后再次阴道分娩成功的影响因素分析

摘要：

目的 回顾性比较初次剖宫产术后再次阴道分娩(VBAC)成功者与失败转剖宫产者,发现影响成功率的临床因素.方法 初产剖宫产术后符合试产条件者(TOLAC)186例纳入研究对象,严密观察下进行阴道试产.按VBAC者与失败者分为两组,比较两组间一般情况与临床结局指标.结果 TOLAC 186例中,VBAC 150人(80.64％),失败 36人,不完全子宫破裂 2例(1.07％),新生儿窒息0例;会阴侧切 21例(14％).VBAC与失败者比较,两组在年龄、孕周、术前估计胎儿体重和真实体重、子宫下段的厚度等比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05).VBAC组宫颈评分高于失败组(t = 2.184,P = 0.030);VBAC组缩宫素引产 28％(42/150)低于失败者组 52.8％(19/36),差异有统计学意义(x =8.087,P=0.004).Logistic回归分析发现缩宫素引产是 VBAC失败的危险因素,增加 2.89倍风险(95％CI 1.282～6.539).子宫下段的厚度正常值范围在(1.40 ±1.15)mm,最小值为 0.12 mm,25％百分位数 0.2～0.3 mm.结论 在系统严密的临床管理下,TOLAC是相对安全的,VBAC成功率可达80％以上,子宫破裂的几率1.07％,无新生儿窒息和严重产后出血,无切除子宫病例.自然临产是VBAC成功的重要因素,宫颈评分越高,成功的几率越高,缩宫素引产增加失败的几率.子宫下段厚度对预测子宫破裂没有意义.

关键词：剖宫产后阴道分娩、子宫破裂、子宫下段厚度、缩宫素引产

所属期刊栏目：10

分类号：R714;F273.2;R473.71

在线出版日期：2020-03-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：28-31