腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的药物比较研究

摘要：

目的:观察3种不同药物用于腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)分娩镇痛的效果、安全性以及对产程和母婴的影响,以探讨最佳的配伍和药物剂量,为临床分娩镇痛提供指导和借鉴. 方法:选择要求分娩镇痛产妇300例随机分为3组:单纯罗哌卡因组(R组)、单纯舒芬太尼组(S组)、罗哌卡因+芬太尼组(RF组);另选择100例未采用任何镇痛方式的产妇作为对照组.观察并记录各组镇痛效能及对产程和母婴的影响.结果:①镇痛3组均获得良好的镇痛效果. RF组与S组起效时间明显短于R组(P＜0.01);RF组与S组首剂持续时间明显长于R组(P＜0.01);RF组与S组的起效时间和首剂持续时间无显著性差异(P＞0.05);RF组局麻药总用量明显少于R组(P＜0.01).②3组镇痛前后各时点产妇的MBP(平均动脉压)、HR(心率)、RR(呼吸频率)、SpO2(血氧饱和度)无显著性差异(P＞0.05).③第一产程活跃期时间,镇痛3组均短于对照组,有显著性差异(P＜0.01);第二产程时间及第三产程时间,各组之间无显著性差异(P＞0.05);各组之间的器械助产率及剖宫产率无显著性差异(P＞0.05).④新生儿1 min及5 min Apgar评分,各组之间无显著性差异(P＞0.05).⑤S组有12例、RF组有17例发生皮肤瘙痒,但症状轻微,无需应用拮抗药;其余不良反应的发生率各组之间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:3种给药方案均可安全有效应用于分娩镇痛.选择0.15%罗哌卡因复合2 μg/ml芬太尼用于腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛疗效确切、起效更快、作用时间更长.由于局麻药用量减少,因此,对运动神经的影响更小、不良反应少,产妇易于接受,满意率高,是无痛分娩的一种理想麻醉方法.

关键词：分娩镇痛、罗哌卡因、芬太尼、腰麻-硬膜外联合阻滞

所属期刊栏目：22

分类号：R714(妇产科学)

在线出版日期：2007-05-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1158-1161