改良膨胀萎陷法界定肺段间交界面的精确性评估

摘要：

背景与目的 对于早期肺癌,肺段切除术可以获得和肺叶切除术相同的肿瘤学疗效.肺段间交界面的精准界定是肺段手术的关键.本研究采用“改良膨胀萎陷法”行扩大肺段、亚段切除术治疗肺段间、亚段间磨玻璃结节(ground-glass nodules, GGN),评价“改良膨胀萎陷法”界定肺段交界面的精确性,和对扩大切除确保安全切缘宽度的有效性.方法 回顾性分析本中心采用扩大肺段、亚段切除术治疗的患者83例.术前三维CT支气管血管成像(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography, 3D-CTBA)显示结节累及段间静脉.根据三维重建设计手术,扩大切除结节所属的优势肺段或亚段,无法确定优势肺段、亚段时,选择较为简单的肺段、亚段切除方式.术中切断靶段血管、支气管后采用“改良膨胀萎陷法”确定肺段间或亚段间交界面,应用切割缝合器距离膨胀萎陷交界线2 cm-3 cm扩大切除部分相邻肺段或亚段肺组织.观察标本中膨胀萎陷交界线与结节的关系,测量切缘宽度,收集围术期临床资料.结果 实施扩大肺段切除术56例,扩大肺亚段切除术27例,肺结节平均直径(0.9±0.3) cm.出现清晰可辨膨胀萎陷交界线79例,交界线形成时间(13.6±6.5) min.解剖标本观察发现,结节累及膨胀萎陷交界线55例,其余24例结节距交界线的最小距离(0.6±0.3) cm,平均切缘宽度(2.1±0.3) cm.无术后30 d死亡和重大并发症.结论 改良膨胀萎陷法可有效界定肺段间、亚段间交界面,以此为标准可确保扩大肺段、亚段切除术治疗段间、亚段间小肺癌的安全切缘.

关键词：肺肿瘤、改良膨胀萎陷法、三维CT支气管血管成像、肺段切除术、扩大肺段切除术

所属期刊栏目：23

资助基金：本研究受江苏省“六大人才高峰”;江苏省“333工程”;吴阶平医学基金会临床科研专项;江苏省人民医院“511腾飞工程”基金

在线出版日期：2020-07-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：526-531