改良POSSUM评分在预测老年非小细胞肺癌手术风险中的应用价值

摘要：

背景与目的对于评价老年患者能否耐受肺癌手术，目前尚无明确标准。本研究旨在探讨改良POS-SUM（Physiological and Operative Severity Score for the Umeration of Mortality and Morbidity）评分在预测老年非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者术后并发症发生率和病死率中的应用价值，为手术治疗的决策提供重要依据。方法2007年12月-2013年12月在解放军总医院接受手术治疗的老年NSCLC患者138例，其中男性88例，女性50例，收集临床资料，各因素对术后实际并发症发生率和病死率的影响，采用二值多元Logistic回归分析。在有、无并发症两组中，采用成组t检验对标准及改良POSSUM评分值进行比较。绘制标准POSSUM和改良POSSUM的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC），计算曲线下面积（area under the curve, AUC），两组间AUC比较采用t检验。计算改良POSSUM评分预测值和实际并发症发生率和病死率的符合度。结果共有59例患者出现77例次术后并发症，手术死亡2例。Logistic回归分析，标准POSSUM的18项指标中17项及肺功能、肿瘤分期对术后并发症的发生有统计学意义（P<0.05），年龄对术后死亡有统计学意义（P<0.05）。在标准POSSUM评分中，并发症组与无并发症组的评分比较，差异有统计学意义（P<0.01）。在改良POSSUM评分中，并发症组与无并发症组的评分比较，差异有统计学意义（P<0.01）。改良POSSUM较标准POSSUM对术后并发症发生有更好的预测价值，两组AUC比较，差异有统计学意义（P<0.01）。但改良POSSUM对手术死亡的预测值过高。结论改良POSSUM评分对老年NSCLC术后并发症发生有较好的预测价值，可为决策手术治疗提供依据。

关键词：肺肿瘤、老年人、手术风险、POSSUM评分

分类号：R73;R65

在线出版日期：2014-10-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：669-673