关于《大骨节病诊断》标准中X线影像下指骨骨骺等径期前的限定是否应扩展为超径期前的探讨

摘要：

目的:探讨现行《大骨节病诊断》标准（WS/T 207-2010）中儿童大骨节病诊断时"等径期前"这一限定是否合理，同时为《大骨节病诊断》标准（WS/T 207-2010）的修订提供基础数据和技术支撑。方法:2018年选择黑龙江省大骨节病历史病区作为调查点，拍摄调查点全部7 ~ 12岁儿童的右手X线正位片，根据其指骨骨骺生长发育过程中不同的X线表现划分为等径期前、等径期、超径期、闭合前期和闭合期5个时期。按年龄、性别等基础资料分层，比较各期干骺-骨骺闭合反应检出率；以1990年全国大骨节病病情监测中黑龙江省林口县和富裕县监测点干骺端改变检出率的均值为依据，推算并比较在等径期前、超径期前的限定下或缩减受检儿童年龄范围，受检儿童中大骨节病干骺端改变的预期检出率和漏诊率。结果:共调查5 019名儿童，等径期前儿童所占比例为53.94%（2 707/5 019），超径期前儿童所占比例为77.92%（3 911/5 019）。等径期前主要出现在7 ~ 10岁，并随年龄增长呈减少趋势（χ
2趋势 = 390.10，
P < 0.05）；超径期主要出现在10 ~ 12岁，随年龄增长呈减少趋势（χ
2趋势 = 65.39，
P < 0.05）；闭合前期主要出现在10 ~ 12岁，随年龄增长呈增加趋势（χ
2趋势 = 51.86，
P < 0.05）；闭合期主要出现在11 ~ 12岁，随年龄增长呈增加趋势（χ
2趋势 = 7.58，
P < 0.05）。超径期儿童的干骺-骨骺闭合反应检出率为14.78%（158/1 069），而等径期儿童中并未检出现干骺-骨骺闭合反应。在等径期前、超径期前和7 ~ 10岁受检儿童中，干骺端改变预期检出率分别为5.90%、8.53%和7.42%，预期漏诊率分别为5.06%、2.45%和3.52%。
结论:为提高干骺端改变检出率，降低漏诊率，在儿童大骨节病的X线诊断和病情监测中，应将"等径期"的儿童纳入诊断。

关键词：大骨节病、X线诊断、等径期、超径期、儿童

所属期刊栏目：40

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：150-154