肺超声监测肺泡充气复张试验对肺实变合并肺不张的诊断价值

摘要：

目的 探究肺超声监测肺泡充气复张试验(AIRT)对肺实变合并肺不张的诊断价值及临床意义.方法 67 例经肺超声发现双肺均含肺实变征象的肺炎患者.动态观察深吸气过程,肺实变区征象转为 B线或 A线,定义为肺超声 AIRT阳性,肺实变区征象无变化定义为肺超声 AIRT 阴性.同时动态观察支气管结构,以吸气时支气管内无流动感定义为静态支气管征.将肺超声 AIRT阴性和静态支气管充气征联合:联合方案一,以二者可见其一即为阳性;联合方案二,以二者均可见为阳性.以胸部CT诊断肺实变是否合并肺不张.根据肺超声 AIRT征象分为阳性组(38 例)和阴性组(29 例),对比两组间监护指标、实验室检查和超声指标的差异.结果 静态支气管征、肺超声 AIRT 阴性、联合方案一、联合方案二对肺实变合并肺不张的诊断准确度分别为 67.16%、79.85%、67.91%和 78.36%,灵敏度分别为 74.51%、58.82%、84.31%和 49.02%,特异度分别为 62.65%、92.77%、57.83%和 96.39%.与CT对比,肺超声 AIRT和联合方案二的一致性均为中等,Kappa 值分别为 0.547、0.497(P＜0.05);静态支气管征和联合方案一的一致性均较差,Kappa值分别为 0.348、0.382(P＜0.05).肺超声 AIRT阴性组的血压、氧饱和度、氧合指数水平均低于阳性组,呼吸频率、机械通气比例和血乳酸水平高于阳性组(P＜0.05).结论 肺超声动态观察肺泡充气复张试验对诊断肺实变是否合并肺不张有一定的诊断价值,经肺超声肺泡充气复张试验阴性的患者具有更低的收缩压、氧饱和度、氧合指数和更高的呼吸频率、机械通气比例和血乳酸水平.

关键词：肺超声、肺不张、肺炎、肺泡充气复张试验、静态支气管征

所属期刊栏目：39

分类号：R734.2;R563;R4

资助基金：河北省医学科学研究计划项目;河北省医学科学研究计划项目

在线出版日期：2023-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：651-655