经胸右心声学造影在静脉曲张患者术前检出右向左分流的应用

摘要：

目的 探讨经胸右心声学造影(cTTE)在静脉曲张患者术前检出右向左分流(RLS)中的临床价值.方法 连续选取我院入院准备行静脉曲张硬化治疗患者452例,硬化治疗术前均行常规经胸超声及cTTE检查,依据cTTE结果,总结RLS发生率、分流类型及分流量的半定量分级.结果 452例静脉曲张患者中cTTE检出右向左分流118例,占26.11％;其中19.25％(87例)为卵圆孔未闭(PFO),6.42％(29例)为肺动静脉水平分流(P-RLS),0.44％(2例)为PFO-RLS合并P-RLS.分流量均以Ⅰ级多见:PFO-RLS中Ⅰ级分流量占90.8％,P-RLS中Ⅰ级分流量占82.8％.PFO-RLS进入左心房室的微泡呈一过性,多出现在Vasalva动作结束瞬间;而P-RLS在静息状态下出现,一般在右心显影6～10个心动周期后出现,持续时间较长,呈迟发迟止的特点.6例Ⅲ级分流量患者中,有1例在硬化剂治疗中出现头晕、眼前闪光,并于检查后1h偏头痛发作,4例患者改变手术方式,未见类似症状.结论 下肢静脉曲张患者中26.11％存在RLS,大部分为Ⅰ级分流.cTTE是安全、简洁,最常用筛查RLS的方法,为临床医师选择手术方式具有参考价值.

关键词：静脉曲张、造影剂、超声心动描记术、右向左分流

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资助基金：首都医科大学附属北京世纪坛医院“无栓、无血、无痛医院”临床专项基金2015-SW07;北京市卫生与健康科技成果和适宜技术推广项目2018-TG-28;北京市科委首都临床特色应用研究Z171100001017043

在线出版日期：2019-09-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：699-702