小肠内疝并发肠扭转缺血坏死超声表现1例

摘要：

患者女,40岁.于5h前无明显诱因出现中下腹阵发性剧烈疼痛、伴腹胀、不可自行缓解、不伴呕吐等.既往有剖腹产病史.腹部体查:中下腹稍膨隆,可见一长约10 cm横行手术瘢痕,腹软,有压痛,无反跳痛,无振水音.临床诊断腹痛原因待查.急诊行超声检查:中下腹部子宫上方可见小肠管壁肿胀增厚,最厚约0.6 cm,该处小肠未见蠕动,周围肠管未见明显扩张,CDFI:该处小肠血流信号稀疏(图1～2).超声提示:中下腹部小肠管壁肿胀增厚,注意腹内疝与肠扭转鉴别,未排除小肠缺血性改变可能.CT提示:盆腔右侧内部分小肠聚集并肠壁水肿增厚,部分肠管未见强化,注意腹内疝肠扭转合并肠缺血改变,部分肠管不除外坏死.术中所见:取下腹原剖腹产切口逐层入腹,发现下腹左侧前壁一条粘连带,伸向骨盆入口左侧后壁,在左侧骨盆形成内疝,部分回肠疝入其中并扭转,可见长约40 cm回肠明显缺血坏死.术后诊断:小肠内疝,急性绞窄性肠梗阻,剖腹产术后.病理提示:小肠梗死.

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在线出版日期：2018-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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