心肌淀粉样变性超声表现1例
患者女,65岁.恶心、食欲差20 d.患者无明显诱因出现恶心3年余,夜尿多,近日活动后气短、胸痛.查体:T:36.8℃,P:78次/min,R:20次/min,BP.130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),贫血貌,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音.心电图示:窦性心率,交界区早搏,肢体导联低电压,不完全右束支传导阻滞.超声心动图检查:双房扩大,心室腔不大(图1),室间隔及左室后壁对称性增厚(分别约15 mm),房间隔增厚(约6.2mm),心肌运动幅度减低,心肌内部呈广泛闪烁颗粒样强回声(图2),EF.58％,左室后壁后可见宽约7 mm液性无回声区,CDFI:收缩期二、三尖瓣可见少量反流.PW.二尖瓣频谱呈限制性充盈改变,减速时间为86 ms.超声提示:限制性心肌病(心肌淀粉样变):(1)双房扩大;(2)二、三尖瓣轻度关闭不全;(3)少量心包积液;(4)左室舒张功能异常.腹部彩超示:双肾结构紊乱.实验室检查:肌酐:921 mmol/L,潜血(++),尿蛋白(+),尿素氮:41.4 μmol/L,肾穿刺活检确诊为肾淀粉样变性.
心肌淀粉样变性、左室舒张功能异常、右束支传导阻滞、限制性心肌病、收缩期杂音、肾淀粉样变性、三尖瓣、限制性充盈、实验室检查、肾穿刺活检、二尖瓣频谱、超声心动图、运动幅度、心包积液、结构紊乱、减速时间、回声、患者、后壁、关闭不全
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R54;R4
2014-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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