多普勒超声心动图探讨肥厚型梗阻性心肌病新分型的特点

摘要：

目的:通过多普勒超声心动图在肥厚梗阻性心肌病(HOCM)解剖和形态的不同特点,探讨新分型和在经皮室间隔化学消融(PTSMA)治疗中应用价值.方法:将我院经MRI、CT或/和左心室造影诊断明确HOCM 45例患者的超声心动图结果分为4型,即Ⅰ型局限主动脉下肥厚梗阻型,Ⅱ型室间隔中部肥厚梗阻为主型,Ⅲ型室间隔弥漫肥厚梗阻型,Ⅳ型心脏多部位肥厚受累梗阻型,并将各型超声心动图特点与临床特点和冠状动脉造影结果进行对照分析.结果:Ⅰ型(8例)超声心动图显示以流出道梗阻为主要特点,临床多以头晕、黑朦和晕厥等脑供血不足为主要表现,冠状动脉造影常可见近端主间隔支较大并有肌桥,预示PTSMA效果可能最好;Ⅱ型(11例)显示以左心室中段梗阻为主的特点,临床则以胸闷、胸痛、气短等心脏症状为主要表现,冠状动脉造影也可见近中段较大主间隔支和肌桥存在,PTSMA对减轻临床心脏表现可能具有意义;Ⅲ型(10例)显示室间隔弥漫性梗阻,可自室中延续至流出道,因此临床上既有脑供血不足表现,又有心脏症状、冠状动脉造影常多支间隔支供应梗阻区心肌,肌桥存在较弥漫,如近端可见较大的主间隔支支配和肌桥存在,消融主间隔支对部分消除临床症状可能有益,部分患者需二次接受PTSMA治疗;Ⅳ型(1 6例)超声心动图显示心肌肥厚不规则,高速血流分布不均,不仅可见心尖、室中,同时流出道也有梗阻的高速血流,因此,临床上既呈现既有脑供血不足,又有心脏表现,冠状动脉造影:较大的主间隔支支配和肌桥同时存在较常见,但也显示多间隔支支配特点,为消除或减轻脑供血不足等临床表现,选择近端较大并肌桥的间隔支实施PTSMA治疗可能得到良好效果.结论:1.超声心动图对HOCM部位、范围和程度是可靠、准确的,在新分型方法中对复杂、多样的HOCM可详细描述各型的结构、形态特点;2.HOCM的新分型在PTSMA治疗指征的选择和掌握上可能提供有益的临床参考价值.

关键词：超声心动图、肥厚梗阻型心肌病、经皮室间隔化学消融术、分型

所属期刊栏目：19

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：901-906