10.13429/j.cnki.cjcr.2018.04.004
不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因行胸椎旁神经阻滞在肺癌根治术中的应用
目的 观察不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因行胸椎旁神经阻滞(TPVB)对肺癌根治术的影响.方法 选取2016年10月至2017年1月收治的胸腔镜下行肺癌根治术患者80例,随机分为四组,每组20例:罗哌卡因组(C组)、0.5 μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因组(D1组)、1.0 μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因组(D2组)、2.0 μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因组(D3组).C组神经阻滞用药为0.5％ 罗哌卡因,D1、D2和D3组分别应用0.5、1.0、2.0 μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因,罗哌卡因终浓度为0.5％.于患者入室后麻醉诱导前完成TPVB,测定阻滞完善后30 min开始麻醉诱导,术后行静脉镇痛.记录入室5 min(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管后(T2)、切皮时(T3)、手术结束时(T4)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR); 记录术中丙泊酚、瑞芬太尼的用量、术中心动过缓发生情况、术后苏醒时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、术后24 h视觉模拟评分(VAS)、追加镇痛药及恶心呕吐发生情况.结果 在T2时各组均有不同程度插管反应(MAP、HR变化).在T2时,D2组和D3组MAP、HR均较T0时降低(P均＜ 0.05),C组和D1组MAP、HR变化不明显,故分别高于D2组和D3组(P均＜0.05); 在T3、T4时,D3组HR均低于其他三组(P均＜ 0.05).与C组和D1组比较,D2和D3组术中丙泊酚的用量明显减少(P均＜ 0.05); 四组苏醒时间无明显差别(P ＞ 0.05),但D3组PACU停留时间较其他三组延长(P均＜ 0.05),心动过缓发生率稍增加,但差异无统计学意义(P ＞ 0.05); 与C组和D1组比较,D2和D3组术后24 h内追加镇痛药和恶心呕吐发生率稍降低,但差异无统计学意义(P均＞ 0.05).结论 麻醉诱导前30 min应用1.0 μg/kg和2.0 μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因行TPVB,可减轻气管插管反应、减少术中丙泊酚用量、减轻术后疼痛; 应用2.0 μg/kg右美托咪定时术中心动过缓发生率较高,患者PACU停留时间延长.
右美托咪定、胸椎旁神经阻滞、罗哌卡因、肺癌根治术
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R614.4(外科手术学)
河南省医学科技攻关计划项目201602227
2018-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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