结核性脑膜炎早期诊断影响因素分析及对策

摘要：

目的 探讨结核性脑膜炎早期诊断影响因素,采取相应对策以提高对结核性脑膜炎的早期诊治率.方法 选择2010年2月至2016年2月最终确诊的82例结核性脑膜炎早期患者,并选择同期检查的321例疑似结核性脑膜炎的受检者,收集所有患者的临床资料,分析影响结核性脑膜炎早期诊断的相关影响因素.结果 单因素分析显示:影响结核性脑膜炎早期诊断的临床表现为头痛或颈脊痛、发热、精神异常或偏瘫发作、脑膜刺激征(P＜0.05,P ＜0.01);影像学检查为脑内低密度改变、脑膜强化(P＜0.05,P＜0.01);脑脊液检查为脑脊液压、淋巴细胞比例、氯化物、糖、蛋白、腺苷脱氨酶(ADA) (P ＜0.05,P＜0.01).多因素Logistic分析:将单因素分析中有统计学意义的临床表现或检查指标纳入到多因素分析,结果显示,头痛或颈背痛(OR=1.84.0,CI:1.031 ～4.659,P＜0.05)、发热(OR=2.437,CI:1.085 ～4.987,P＜0.05)、脑膜刺激征(OR =2.151,CI:1.132 ～4.769,P＜0.05)、脑膜强化(OR=1.702,CI:1.035 ～4.244,P ＜0.05)、脑脊液压力升高(OR =2.293,CI:1.182 ～4.868,P＜0.05)、蛋白≥500 mg/L(OR =2.187,CI:1.143 ～ 4.795,P＜0.05)、糖水平≥2.5 mmol/L(OR=2.835,CI:1.313 ～5.879,P＜0.05)、氯化物水平＜120 mmol/L(OR=1.665,CI:1.027 ～3.927,P＜0.05)、ADA水平升高(OR=1.682,CI:1.032～4.205,P＜0.05)为影响结核性脑膜炎早期诊断的独立因素.结论 结核性脑膜炎早期诊断影响因素较多,医务人员应提高对结核性脑膜炎的认知、重视,把临床症状与各种辅助检查结合起来,综合判断,以提高结核性脑膜炎早期的诊治率.

关键词：结核性脑膜炎、早期诊断、影响因素、对策

所属期刊栏目：29

分类号：R529.3;R44(结核病)

在线出版日期：2016-12-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1507-1509