机械通气联合纤维支气管镜肺段冲洗治疗重症哮喘
目的 探讨机械通气联合纤维支气管镜支气管肺段冲洗治疗重症哮喘的临床应用价值.方法 22例重症哮喘患者,经气管插管呼吸机辅助呼吸,并进行纤维支气管镜肺段冲洗.机械通气的开始阶段,吸入氧浓度(FiO2)一般为60%～80%,待患者PaO2＞60 mm Hg,将FiO2降至40%～50%,2 h后复查血气分析;若PaO2仍＜60 mm Hg,加用呼气末正压(PEEP)(从3 cm H2O开始),一旦病情好转,可采用同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)过渡,直至拔管.结果 22例中12例上机后气道压力不能控制在满意水平,经纤维支气管镜进行肺泡冲洗,吸出多量黏稠痰液和痰栓后气道压力控制在满意水平;另10例也进行不同程度的支气管冲洗和吸引.5例肺不张全部复张,18例X线胸片肺部感染阴影大部分消散,15例血白细胞和中性粒细胞转为正常范围,10例患者3 d内体温下降至正常,7例患者3 d内意识转清.缺氧及C02潴留明显纠正.最快于插管后48 h撤机,最迟于10 d撤机,平均5 d撤机.撤机前病人临床症状缓解,哮鸣音消除.结论 机械通气与纤维支气管镜肺段冲洗联用是救治重症哮喘的一种有效方法.
机械通气、纤维支气管镜、哮喘、重症
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R562.2+5;R768.1(呼吸系及胸部疾病)
2010-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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