腹水超滤浓缩环注回输治疗肝硬化顽固性腹水临床观察

摘要：

目的 探讨腹水超滤浓缩环注回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效.方法 选择2002年6月至2005年5月收治的66例顽固性肝硬化腹水患者做为研究对象.66例患者腹水持续时间为2.5～18个月,腹围在81～131 cm之间,平均93.6 cm,其中肝炎后肝硬化61例,酒精性肝硬化5例.采用北京军区总医院肝病研究所提供的腹水超滤浓缩环注仪及YT-100型聚丙烯腈中空纤维滤过器,纤维孔径200 μm,膜面积1.0 m2,膜孔径5万道尔顿;聚乙烯血液透析管路.患者取平卧位,常规消毒,穿刺后将套管针与管路连结固定,开动腹水超滤环注仪,将腹水从左下腹引出注入动脉导管,经滤器后由静脉导管从右中腹回输入腹腔,每次治疗时间为0.5～2 h,一次滤出液体为4 000～9 000ml.结果 腹水超滤环注后患者的体重下降,腹围减小,尿量增加,与治疗前有显著性差异(P＜0.05);治疗后血中白蛋白与总蛋白较治疗前明显提高(P＜0.05);治疗后血中K+、Na+、Cl-与治疗前无明显变化(P＞0.05),而BUN及血Cr较治疗前有所降低(P＜0.05);超滤环注前后腹水中电解质变化不明显(P＞0.05),腹水BUN有所下降(P＜0.05),总蛋白及胆红素较治疗前均明显提高(P＜0.01);超滤环注后内毒素明显下降(P＜0.01),补体C3及巨噬细胞均有上升(P＜0.05);腹水超滤环注治疗顽固性腹水显效率为31.82%,有效率为50.00%,总有效率为81.82%,无效率为18.18%.此疗法疗效明显,无明显副作用.结论 腹水超滤浓缩环注回输治疗顽固性肝硬化腹水能够迅速缓解症状,延长生存期,提高生活质量.腹水经超滤环注后,腹腔内总蛋白及白蛋白升高,通过内脏血流的动态交换使蛋白回吸收入血,有利于腹水的吸收.经治疗后腹水中K+、Na+、Cl-、BUN等量滤出,内毒素部分滤出,而蛋白质、巨噬细胞及补体C3等大分子物质却不能被滤出,对防治腹水感染、减轻内毒素血症有较好作用,且对预防肝肾综合征亦有一定作用.

关键词：肝硬化、腹水、腹水回输、腹水超滤浓缩环注仪

所属期刊栏目：20

分类号：R657.3+1(外科学各论)

在线出版日期：2007-07-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：217-218