慢性肾功能不全患者药物性脑病的护理研究
药物性脑病是药物所致的脑部迟发性变态反应性疾病，国外学者称之为药物诱导的高敏综合征（DIHS）。临床上以累及脑实质（以灰质为主）居多，可表现为精神异常、意识障碍、智能减退、肢体抽搐等。药物性脑膜炎也可见少数报道；但同时累及脑膜和脑实质者则十分罕见。而且相关药物在常规治疗剂量下便可造成脑实质的损害，而诱发脑病［1］。本文主要对近年来能引起慢性肾功能不全患者药物性脑病的抗生素种类及该病的临床表现、护理进行综述，以便为临床护理工作提供相关依据。<br> 1能引起慢性肾功能衰竭患者药物性脑病抗生素种类<br> 能引起中枢神经系统损害的抗生素种类繁多诸如头孢菌素、青霉素类、泰能、氨基糖苷类、大环内脂类、氯霉素、多粘菌素E、磺胺、喹诺酮、抗痨药（异烟肼）、抗病毒药(阿昔洛韦、更昔洛韦、金刚烷胺)等种类的药物都可不同程度地造成神经系统损伤，出现各种脑部症状［2，3，4］，其中以头孢菌素类药物最多。头孢菌素引起的药物性脑病各有特点：(1)第l代头孢菌素价格低廉，使用广泛，难以通过血脑屏障，非肾清除率低；有一定的透析器清除率，，在肾功能正常的使用者不会引起脑病，多发生于用药剂量未作相应调整又未规则透析的慢性肾功能不全患者，发病后血透效果好。(2)第2代头孢菌素能进入脑脊液，在慢性生功能不全患者半衰期明显延长，非肾清除率低，透析器清除率低，血透病人也易发生脑病，发生后血透治疗也无效，所以慢性肾功能不全患者应避免使用此类抗生素。(3)第3代头孢菌素广谱、高效，近年来在肾病患者使用非常广泛，在尿毒症病人半衰期延长不多，非肾清除率较高，但此类药物组织渗透好，脑脊液内浓度高，且大多透析器清除率很低，因此以引起规则透析病人的脑病更多见，发生后血透治疗无效，但非肾清除率较高，停药后可自行缓解。(4)第4代头孢菌素因价格相对较昂贵，几乎全部经肾脏排泄，应用较少。
慢性肾功能不全、药物性脑病
R692.5(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
2014-06-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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