妊娠合并急性肾盂肾炎误诊为妊娠合并阑尾炎1例

摘要：

1病例资料<br>　　患者，王某，女，25岁，已婚。 G1P0，于2012年8月25日凌晨1点因“停经15＋5周，发热2天伴右下腹疼痛1天”收住当地县医院妇产科。入院前曾在社区诊所青霉素抗感染2天，自述曾有慢性阑尾炎病史。急诊 B 超提示：宫内早孕，单活胎，双顶径3．3cm。血常规提示：白细胞19．0倡109／L，中性粒细胞0．82。体检：体温39．1℃，心率95次／分，呼吸22次／分，血压105／80mmHg，心肺听诊可，腹肌稍紧张，麦氏点及以上靠近右侧腰部均有压痛，无明显反跳痛。妇检阴道无流血，宫颈光滑，宫底耻骨联合上方4横指。初步诊断妊娠合并阑尾炎，于入院当天在连续硬膜外麻醉下由妇产科医师行急诊剖腹探查术，术中见阑尾无明显充血水肿，术中与家属沟通，家属仍同意行阑尾切除术。术后给予头孢噻肟钠抗感染、硫酸镁保胎治疗。术后体温持续升高1天最高达39．5℃，请外科会诊，考虑泌尿系统感染，因误诊医疗纠纷，患者于8月27号转入某三甲医院产科继续治疗。入院体检：体温39．0℃，心率91次／分，呼吸21次／分，血压100／75mmHg，腹部伤口无红肿无渗血，腹肌稍紧张，伤口区拒按，伤口以上到右侧腰部均有压痛，肾区叩痛（＋）。泌尿系B超提示：右侧输尿管上段扩张，肾盂轻度积水。血常规：白细胞19．7倡109／L，中性粒0．81。尿常规：白细胞3＋。肝肾功能正常。诊断考虑：①妊娠合并急性肾盂肾炎②阑尾切除术后。入院后给予头孢哌酮舒巴坦钠2g静滴，12小时一次，配合物理降温，体温逐渐下降，3天后恢复正常，肾区叩痛阴性，4天复查B超肾盂积水明显吸收，一周后复查血象正常， B超双肾未见异常，因患者担心发热、用药等对胎儿的影响，完善相关引产手续行引产后出院。

关键词：妊娠、急性肾盂肾炎、误诊、妊娠合并阑尾炎

分类号：R473.6;R714.255;R692.7

在线出版日期：2014-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：205-205