浅谈社区医师病历书写存在的问题根源及对策

摘要：

目的:对社区医师书写病历的质量进行调查和分析,查找存在的突出问题,寻找其根源,提出改进的对策.方法:根据葫芦岛市龙港区5家社区卫生服务中心病历质量考核的汇总情况进行分析.结果:社区医师病历书写的质量存在诸多问题,以住院病历书写尤为突出,如存在涂改现象；现病史记录不规范；病例资料不完整等.结论:社区医师对病历书写质量的重要性认识还需加强,多数病历记录形式化,未能真正反映患者病情变化以及诊疗的全过程.

关键词：社区、医疗、病历、问题、对策

所属期刊栏目：22

分类号：R197(保健组织与事业（卫生事业管理）)

在线出版日期：2012-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1161-1162