可疑甲状腺球蛋白增高性分化型甲状腺癌患者经131I治疗后的临床转归

摘要：

背景与目的:分化型甲状腺癌(differentiated?thyroid?cancer,DTC)中可疑甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平增高但无明确结构性病灶者预后差异大,临床治疗决策存在较大争议,本研究拟探究131I治疗及不同治疗剂量对于这类患者临床转归的影响.方法:回顾并分析2007—2021年就诊于北京协和医院核医学科的138例DTC全切术后可疑Tg水平增高的患者,依据首次131I治疗剂量分为低(剂量为1.11?GBq)、中(1.11?GBq<剂量≤3.70?GBq)、高(3.70?GBq<?剂量≤7.40?GBq)3组,观察不同剂量131I治疗后6个月的短期及后续未再行其他干预患者的长期疗效,并进一步观察经初始治疗评估为生化疗效不佳(biochemical?incomplete?response,BIR)患者的临床转归.采用受试者工作特征(receiver?operating?characteristic,ROC)曲线评估预测结构性疗效不佳(structural?incomplete?response,SIR)和远处转移的刺激性Tg(stimulated?Tg,sTg)的最佳界值点.结果:低、中、高3个剂量组中分别有6.7％、13.5％、7.0％的患者短期疗效达到疗效满意(excellent?response,ER),3组间总体疗效差异无统计学意义(H=1.02,P=0.60).常规随访下3组患者的长期疗效同样差异无统计学意义(H=2.94,P=0.23).经初始治疗评估为BIR的患者经常规随访和再次131I治疗后的临床转归差异无统计学意义(U=324.5,P=0.15).预测SIR和远处转移的sTg最佳界值点分别为27.5和61.7?ng/mL.结论:可疑Tg水平增高的DTC患者复发率较高,以27.5?ng/mL为sTg界值点有助于尽早识别这部分患者.131I治疗有助于术后可疑Tg水平增高患者快速达到ER,但高剂量131I治疗未对患者的预后产生增益效应;再次131I治疗对于BIR患者未显示出进一步获益.

关键词：分化型甲状腺癌、甲状腺球蛋白、131I治疗、生化疗效不佳

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分类号：R736.1(肿瘤学)

资助基金：国家重点研发计划;中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费专项;中国医学科学院医学与健康科技创新工程

在线出版日期：2022-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：410-416