分化型甲状腺癌被膜及被膜外微小侵犯与复发风险

摘要：

背景与目的:第八版TNM分期取消了分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)甲状腺外微小侵犯(minimal extra-thyroid invasion,MEI)对死亡风险的影响.该研究旨在采用美国甲状腺协会疗效反应评估系统探讨MEI与DTC颈部疾病复发/持续存在之间的关系.方法:回顾性研究942例就诊于北京协和医院的非远处转移型DTC患者,中位随访24个月,根据131I治疗后的疗效反应将患者分为结构性改变组(structural incomplete response,SIR,n=55),即疾病复发/持续存在,与非SIR组(NSIR,n=887);采用卡方检验、秩和检验等对比两组患者的临床病理特征,多因素分析法分析影响颈部复发的主要因素,同时对MEI与颈部复发进行相关性分析.对比低危组(n=39)与微小侵犯组(无其他危险因素,n=65)患者一般临床病理特点及131I治疗疗效反应的差异.结果:SIR组与非SIR组患者在肿瘤大小(P=0.018)、淋巴结分期(P=0.008)、甲状腺外明显侵犯(P=0.008)方面存在差异,在MEI方面差异无统计学意义(P=0.444).多因素分析显示影响,患者复发的主要因素为肿瘤大小(P=0.007)与甲外明显侵犯(P=0.036);相关性分析提示MEI与DTC颈部复发无明显相关(r=-0.026,P=0.425).微小侵犯组在女性患者比率(P=0.018)、确诊年龄(P=0.033)方面略高于低危组,在肿瘤大小(P=0.517)、多灶性(P=1.000)、131I剂量(P=1.000)方面差异无统计学意义;经外科手术及131I治疗后两组患者复发率差异无统计学意义(1.5％vs 2.6％,P=0.244).结论:MEI不是影响非远处转移性DTC颈部复发的危险因素.

关键词：分化型甲状腺癌、131I治疗、甲状腺外微小侵犯、复发、疗效反应

所属期刊栏目：27

分类号：R736.1(肿瘤学)

资助基金：国家自然科学基金81571714

在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：946-952