紫杉醇对早期乳腺癌患者外周血淋巴细胞的影响

摘要：

背景与目的：免疫功能是影响乳腺癌预后的重要因素之一。外周血及肿瘤内浸润的杀伤性T细胞计数能够预示乳腺癌的总生存率。另外，辅助化疗亦是提高术后乳腺癌患者无复发生存率及总生存率的重要环节。选择既对肿瘤细胞具有足够的杀伤作用，又能最大限度保留患者免疫功能的化疗药物对提高乳腺癌患者生存率具有重大意义。本研究旨在比较两种化疗方案，即蒽环类药物为主的CEF(环磷酰胺、表柔比星、5-氟尿嘧啶)方案以及蒽环类药物联合紫杉醇的EC序贯P(紫杉醇)方案对早期乳腺癌患者外周血淋巴细胞的影响。方法：回顾性分析自2012年11月-2013年5月在中山市人民医院乳腺外科行CEF方案(CEF组，n=20)或者EC序贯P方案(EC-P组，n=22)的早期乳腺癌术后患者的临床病理特征以及化疗前后患者外周血淋巴细胞的变化。关注的外周血淋巴细胞指标包括：总淋巴细胞计数以及T淋巴细胞、杀伤性T细胞、辅助性T细胞、活化T细胞和自然杀伤(NK)细胞的比例。结果：EC-P组患者较高危，临床分期、肿瘤大小、腋窝淋巴结状况、雌孕激素受体表达水平、组织分型等差异均有统计学意义(P＜0.05)。化疗前，两组患者的各项外周血淋巴细胞指标差异无统计学意义。化疗过程中，CEF组患者化疗4个及5个疗程后，外周血淋巴细胞总数分别为(1077±359)个/μL和(1181±271)个/μL，明显较化疗前[(1607±322)个/μL]减少，差异有统计学意义(P<0.05)。EC-P组患者化疗4个及5个疗程后，外周血淋巴细胞总数分别为(1500±312)个/μL和(1623±468)个/μ L，与化疗前[(1746±576)个/μL]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组活化T细胞比例均随化疗疗程升高，CEF组化疗前(11.8±7.1)%，第5个疗程后(23±9.3)%，差异有统计学意义(P<0.05)；EC-P组化疗前(11.8±5.8)%，第5个疗程后(17.6±8.2)%，差异有统计学意义(P<0.05)。在EC-P组中，序贯使用1次紫杉醇后，辅助性T细胞比例为(37.8±5.7)%，较化疗前[(41.3±4.3)%]及使用紫杉醇前[(41.9±5.6)%]均显著下降(P<0.05)；NK细胞比例为(21.5±5.2)%，较化疗前[(15.3±7.6)%]及使用紫杉醇前[(14.9±5.9)%]均显著升高(P<0.01)。结论：相较于CEF方案，EC序贯P方案对术后乳腺癌患者的免疫功能影响较小。同时，紫杉醇能增加乳腺癌患者NK细胞比例，而不影响总T淋巴细胞及杀伤性T淋巴细胞比例，在保留早期乳腺癌患者抗肿瘤免疫功能方面具有优越性。

关键词：免疫、乳腺癌、淋巴细胞、化疗、紫杉醇

分类号：R737.9(肿瘤学)

在线出版日期：2013-10-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：737-743