超声预测老年甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的效能及相关超声征象分析

摘要：

目的:分析超声预测老年甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinomas,PTC)的颈部淋巴结转移效能及相关超声影像特征.方法:回顾分析2021年1月至2021年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的232例PTC老年患者(≥60岁)术前的超声图像特征,并根据其术后病理提示有无颈部淋巴结转移,分为转移组与非转移组.计算超声诊断PTC颈部淋巴结转移的效能,采用因素分析颈部淋巴结转移的超声征像,采用Logistic回归模型分析提示PTC颈部淋巴结转移的原发灶超声征像,并构建多因素模型,利用受试者操作特征(receiver operator charac-teristic,ROC)曲线评价危险因素模型预测PTC颈部淋巴结转移的价值.结果:232例PTC老年患者中,30.6％的患者(71例)术后病理示存在颈部淋巴结转移.超声诊断PTC颈部淋巴结转移的灵敏度为40.8％(29/232),特异度为93.2％(150/232),阳性预测值为72.5％(29/40),阴性预测值为78.1％(150/192).单因素分析示,术前超声征象中,原发灶结节大小≥10 mm、微钙化、紧贴包膜及彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)示血流丰富的患者颈部淋巴结转移率较高(P<0.05).多因素分析示,术前超声影像示原发灶结节大小≥10 mm[优势比(odd ratio,OR)=4.093,95％置信区间(confidence interval,CI)为1.933～8.666,P<0.001]及紧贴包膜(OR=2.177,95％CI为1.101～4.302,P=0.025)是颈部淋巴结转移的独立危险因素;二者同时存在诊断PTC颈部淋巴结转移的曲线下面积(area under the value,AUC)为0.709,较单个征象诊断的AUC大(紧贴包膜的AUC为0.602;结节大小≥10 mm的AUC为0.668).结论:在老年PTC患者中,淋巴结转移者约占30.6％,术前超声征象中的原发灶结节大小≥10 mm、紧贴包膜是肿瘤发生颈部淋巴结转移的独立危险因素.

关键词：超声检查、甲状腺乳头状癌、淋巴结转移、老年

所属期刊栏目：21

分类号：R736.1(肿瘤学)

在线出版日期：2022-08-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：343-348