10.16150/j.1671-2870.2022.01.014
超声IOTA简单法鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的临床研究
目的:在中国人群中行单中心试验来验证国际卵巢肿瘤分析组织(International Ovarian Tumour Analysis,IOTA)简单法(simple rules,SR)在术前鉴别卵巢肿瘤良恶性的价值.方法:选取2017年5月至12月上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科收治的卵巢肿块患者278例,共278个肿块,术前予行超声检查,并统计SR给出的拟诊.拟诊结果包括良性(175例)、恶性(交界性归为恶性,75例)、不确定(37例).以病理学结果为金标准,计算SR鉴别卵巢肿瘤良恶性灵敏度、特异度和受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线下面积.结果:术后病理提示,本组良性病例为203例,恶性病例为75例.SR能正确检出86.2％(175/203)的良性肿瘤,正确检出68.0％(51/75)的恶性肿瘤,15例为漏诊或误诊,37例未能给出诊断.在SR的超声特征中,M4(不规则多房囊实性肿块,最大径≥100mm)预测恶性肿瘤的准确率最高(90.5％);B3(声影)对良性肿瘤的预测价值最高(准确率为100.0％).去除不确定的37例病例,在241例患者中,SR的诊断恶性卵巢肿瘤的灵敏度为86.4％、特异度为96.2％.在278例患者中,如将获得不确定SR结论的肿块归类为恶性,SR诊断恶性卵巢肿瘤的灵敏度为89.3％,特异度为86.2％,ROC曲线下面积0.88;将不确定肿块归类为良性时,诊断恶性卵巢肿瘤的灵敏度为68.0％,特异度为96.6％,ROC曲线下面积0.82,2种方法间差异有统计学(P=0.04).8例病理检查结果为恶性而超声检查提示良性,回顾总结超声图像,发现当囊性肿块内壁不光滑,附壁见乳头状突起,或囊性肿块直径大于10 cm时,需考虑肿块有恶性的可能性.7例病理检查结果为良性而超声检查提示恶性,回顾超声图像,发现肿块实性部分存在血供,血流分级2-3级时,需考虑肿块有良性的可能性.结论:SR使用简单、便捷,适于中国人群应用;将SR不确定分类结果计人恶性,此时诊断恶性卵巢肿瘤灵敏度较高.
卵巢肿瘤、简单法、超声
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R541.7(心脏、血管（循环系）疾病)
上海市科委医学创新项目20Y11914000
2022-06-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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