10.16150/j.1671-2870.2019.04.006
动脉自旋标记磁共振灌注技术结合磁共振血管成像预测后循环脑梗死患者病情进展中的应用
目的:探讨动脉自旋标记(anerial spin labeling,ASL)磁共振灌注技术结合磁共振血管成像(magnetic reso-nance angiography,MRA)在预测后循环脑梗死(posterior circulation ischemia,PCI)患者病情进展中的作用.方法:根据入院72 h后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分是否增加≥3分(作为病情进展标准),将57例PCI患者分为进展组和对照组,对患者行脑部MRI的T1加权、T2加权、FLARE、MRA、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、ASL序列扫描,并进行后循环急性卒中预后早期CT量表(posterior circulation Alberta Stroke Program Early CT Score,pc-ASPECTS)评分,计算相对脑血流(relative cerebral blood flow,rCBF)值,记录颅内大动脉狭窄程度.比较进展组与对照组间的ASL参数及其他指标差异,并对有差异的数据进行多因素Logistic回归分析.结果:对照组的rCBF值明显高于进展组(1.25±0.37比0.69±0.19,P<0.05),其pc-ASPECT评分也显著高于进展组[(8.21±0.74)分比(7.69±0.93)分,P<0.05],但rCBF值与pc-ASPECTS间无相关性.进展组患者的大动脉狭窄发现率(根据MRA结果)高于对照组(82.76％比35.71％P<0.05),且rCBF值与大动脉狭窄率相关,但10例大动脉狭窄者的rCBF值并未降低.多因素Logistic回归分析显示,只有高rCBF值(OR=3.703,95％CI为1.971～6.956)是PCI病情进展的保护因素(P<0.05),受试者工作特征曲线显示,rCBF值≥1.014的PCI患者的预后较好,即72 h内疾病无进展.结论:高rCBF值是PCI病情进展的保护因素.对于PCI患者,pc-ASPECT评分、MRA大动脉狭窄率都可能无法全面反映疾病的短期进展,故行MRI、MRA检查并结合ASL检测rCBF值,可更好地预测PCI的早期病情进展.
后循环脑梗死、动脉自旋标记、磁共振血管成像
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R743.3(神经病学与精神病学)
常熟市科技局项目CS201617;常熟市卫计委项目CSWS201601
2019-09-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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