血清降钙素原在慢性肾脏病合并细菌感染患者中的临床价值

摘要：

目的:观察不同分期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的血清降钙素原(procalcitonin,PCT)中位值,分析PCT在不同分期CKD合并细菌感染患者中的诊断最佳临界值.方法:纳入我院肾内科住院治疗并完善PCT检测的354例CKD患者,包括合并细菌感染并予抗生素治疗的CKD患者153例,无感染症状的CKD患者201例.根据估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)将所有患者分为G1期、G2期、G3期、G4期、G5期(非肾脏替代治疗)及中心静脉置管血液透析(haemodialysis,HD)组.采用Spearman相关分析评估PCT水平与血清肌酐、eGFR间的相关性.采用ROC曲线分析血清PCT诊断CKD不同分期合并细菌感染的最佳临界值,并用多因素逐步Logistic回归分析评估感染的影响因素.结果:CKD各分期感染组的血清PCT水平显著高于非感染组.PCT动态变化与临床感染恢复相平行.PCT水平与血清肌酐呈正相关(P<0.001),与eGFR呈负相关(P<0.001).采用ROC曲线得到总CKD组及G3期、G4期、G5期(非肾脏替代治疗)、中心静脉置管HD组中,鉴别感染与非感染的血清PCT最佳临界值分别为0.40 ng/mL、0.12 ng/mL、0.23 ng/mL、0.28 ng/mL、0.60 ng/mL.多因素逐步Logistic回归分析显示,PCT、C反应蛋白、白细胞、血清白蛋白是感染的独立影响因素.结论:PCT可作为诊断CKD合并细菌感染的一个有用的临床指标,且根据肾功能分期不同,其诊断感染的阈值不同;检测PCT的动态变化对CKD患者感染的诊断和治疗监测有重要的诊断价值.

关键词：降钙素原、慢性肾脏病、细菌感染、C反应蛋白、诊断

所属期刊栏目：18

分类号：R692.5(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：国家重点研发计划精准医学专项2017YFC0907601,2017YFC0907602,2017YFC0907603;国家自然科学基金81770724;沈阳市中青年科技创新人才支持计划RC170172

在线出版日期：2019-08-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：353-359