脑钠肽前体水平对无心力衰竭史的肺炎高龄住院患者预后的判断价值研究

摘要：

目的:分析脑钠肽前体水平对无心衰史肺炎高龄患者预后的判断价值.方法:选择2015年6月至2018年12月在本院急诊测定了N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)且收治入院的无心衰史高龄肺炎患者503例,按NT-proBNP值四分位间距将患者分为低水平组、较低水平组、较高水平组和高水平组.根据患者院内是否发生死亡再分为死亡组(n=125)和生存组(n=378).应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析NT-proBNP对预后的预测作用及最佳临界值.采用多因素Cox回归分析NT-proBNP对无心衰史肺炎高龄患者预后的影响.结果:不同NT-proBNP值分组间的院内死亡发生率有差异,高水平组最高(≥1502.4 pg/mL),达49.2％,显著高于其他各组(P<0.05).与生存组比较,死亡组入院前及入院1、3、7 d的血浆NT-proBNP、血肌酐、C反应蛋白水平显著升高;而血红蛋白、血清白蛋白、肾小球滤过率水平显著降低(P<0.05);合并房颤的发生率更高(35.8％比16.1％);院前肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)抑制剂使用率更低(P<0.05).ROC曲线显示,NT-proBNP水平预测患者发生院内死亡的曲线下面积为0.714(95％CI为0.504～0.925,P<0.01),最佳临界值为1377.8 pg/mL.多变量Cox回归分析显示,NT-proBNP(≥1377.8 pg/mL)、血红蛋白(<131 g/L)、白蛋白(<35 g/L)是无心衰史肺炎高龄患者发生院内死亡的独立危险因素(P<0.05).结论:NT-proBNP水平对无心衰史肺炎高龄住院患者具有一定的临床预后价值.

关键词：N端脑钠肽前体、高龄、肺炎、无心衰史、预后

所属期刊栏目：18

分类号：R563.1(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：国家自然科学基金青年项目81500196

在线出版日期：2019-08-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：319-322