双能CT在非小细胞肺癌非手术治疗疗效评估中的应用价值

摘要：

目的:研究双能CT对肿瘤总碘含量的量化测定在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)非手术治疗后疗效评估中的应用价值,并探究建立基于肿瘤碘含量测定的疗效评价标准的可行性.方法:选取30例经活检证实且临床资料完整的晚期NSCLC病例,在非手术治疗的第一疗程前、后行双能CT扫描,经图像后处理软件测得30枚靶病灶的最大径、CT值及总碘含量.根据实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST)、Choi标准及双能CT标准分别对30枚靶病灶进行评估,采用配对t检验分别比较病灶最大径、CT值及碘含量在治疗前后的差异,Kappa检验分别比较双能CT检查结果与RECIST、Choi标准评估结果间的一致性,并采用配对x2检验分别比较双能CT标准评估的部分缓解率与RECIST标准、Choi标准评估结果间的差异.结果:靶病灶的最大径在治疗前后的变化较小,平均变化率仅为缩小[(-3.45±15.76)％(P＞0.05)];CT值的变化率亦不明显,平均变化率为减低[(-4.80±25.00)％(P＞0.05)].靶病灶总碘含量的平均变化率为减低[(-10.47±23.34)％(P＜0.05)],较最大径及CT值显著,且差异有统计学意义,与RECIST评估结果相比的一致性(Kappa=0.302,P＜0.05),双能CT标准与Choi标准评估结果间的一致性更好(Kappa=0.718,P＜0.05);双能CT评估的部分缓解率显著高于RECIST标准(P＜0.05),而与Choi标准相比无明显差异(P＞0.05).结论:双能CT测定的病灶碘含量较最大径、CT值在治疗前后变化更显著,且差异有统计学意义,表明碘含量能更早地反映NSCLC肿瘤对药物的应答.相较于RECIST,采用总碘含量结合最大径测量建立的双能CT标准的评估结果与兼顾肿瘤血供的Choi标准间的一致性更好,因此双能CT标准评估化疗疗效的建立具有可行性.

关键词：非小细胞肺癌、疗效评估、双能量CT、碘含量

所属期刊栏目：17

分类号：R734.2(肿瘤学)

资助基金：上海市科委医学重点项目13411950105

在线出版日期：2019-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：526-532