血管集束征在肺磨玻璃结节定性诊断中的价值研究

摘要：

目的:评价胸部增强CT图像中的血管集束征,在肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)定性诊断中的价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的,直径为5～20 mm的136个GGN的动态增强CT表现,包括良性结节20个、浸润前病变(pre-invasive lesions,PL)32个,微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)31个,浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)53个.所有患者均采用双源CT行胸部增强CT扫描,观察、比较GGN血管集束征的出现率.根据扫描结果将血管集束征分为肺动脉异常(Ⅰ型)、肺静脉异常(Ⅱ型)两型,比较Ⅰ、Ⅱ型血管集束征在良、恶性结节及不同浸润程度结节中的差异.结果:在动态增强CT扫描上,GGN中血管集束征的显示率为53.68％(73/136),而恶性结节中的血管集束征显示率(57.76％,67/116)高于良性结节(30.00％,6/20)(P=0.021).良、恶性结节间的Ⅰ型血管集束征出现率差异无统计学意义[10.00％ (2/20)比13.79％ (16/116),P=0.644];在不同病理亚型的恶性结节间,Ⅰ型血管集束征的出现率差异亦无统计学意义[PL,12.50％ (4/32);MIA,25.81％ (8/31);IAC,7.55％(4/53),P=0.062].但Ⅱ型血管集束征在恶性结节中的出现率(43.97％,51/116)高于良性结节(20.00％,4/20)(P=0.044),且随着恶性结节病变级别的增加,Ⅱ型血管集束征的出现率增高[PL,21.88％ (7/32);MIA,25.81％(8/31);IAC,67.92％ (36/53),P＜0.001],其在IAC中的出现率为最高,诊断灵敏度为67.92％,特异度为76.19％.IAC组与PL组、MIA组比较,Ⅱ型血管集束征出现率差异均有统计学意义(P均＜0.001),而PL组与MIA组间的Ⅱ型血管集束征出现率差异无统计学意义(P=0.714).结论:肺静脉异常型(Ⅱ型)血管集束征的出现率对鉴别肺结节良恶性具有临床应用价值,当GGN为IAC时出现血管集束征的概率更高.

关键词：双源CT、血管集束征、磨玻璃结节、肺腺癌

所属期刊栏目：17

分类号：R734.2(肿瘤学)

资助基金：上海市科委项目13411950105

在线出版日期：2019-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：521-525