10.16150/j.1671-2870.2017.05.015
血清PCT、 IL-6、CRP水平在老年社区获得性肺炎鉴别诊断中的价值
目的:探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)以及C反应蛋白(reaction protein,CRP)在鉴别老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)与上呼吸道感染中的辅助诊断价值.方法:选择本院2016年1月1日至2016年12月31日,于我院住院治疗的老年CAP患者103例作为研究组,50例上呼吸道感染而排除CAP的老年人作为对照组.研究组中,痰培养结果为阳性者45例,58例为痰培养呼吸道正常菌.所有研究对象分别检测血清PCT、IL-6、CRP,并对检测结果进行统计学分析,以PCT＞0.25 ng/mL,IL-6＞7 pg/mL,CRP＞8 mg/L为阳性,分析3个指标鉴别老年CAP的灵敏度和特异度,同时以受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估PCT、IL-6及CRP在45例痰培养结果为阳性的细菌性老年CAP患者中诊断CAP的效能.结果:PCT、IL-6、CRP水平在对照组与研究组之间差异均有统计学意义(P＜0.05),CRP诊断CAP的灵敏度为92.2％,高于PCT和IL-6,PCT的特异度为94.0％,明显高于CRP和IL-6,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).PCT、IL-6、CRP联合检测(平行试验,即任意一项阳性)的灵敏度为96.1％,高于CRP的灵敏度92.2％,差异有统计学意义(P＜0.05),但联合检测的特异度略有下降,为68％.CAP患者血清PCT与CRP水平之间具有一定的相关性(r=0.524 7,P＜0.001).三个检测指标在诊断细菌性老年CAP的ROC曲线显示,PCT的ROC曲线下面积为0.773,CRP的曲线下面积为0.534,IL-6的曲线下面积为0.542.当PCT临界值取＞0.21 ng/mL,其诊断细菌性老年CAP的灵敏度为84.4％,特异度为79.3％.结论:鉴别上呼吸道感染的老年患者与老年CAP患者时,PCT、IL-6以及CRP均可以作为老年CAP的辅助诊断检测指标,三者联合检测能提高诊断老年CAP患者的灵敏度,同时PCT在鉴别诊断细菌性老年CAP中的价值高于CRP和IL-6.
社区获得性肺炎、老年人口、降钙素原、白介素6、C反应蛋白
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R562(呼吸系及胸部疾病)
2017-12-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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