10.16150/j.1671-2870.2017.04.014
Wells量表和修正Geneva量表及其简化版对肺栓塞临床可能性评估的应用
目的:回顾性分析肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)患者确诊前的临床资料,探讨临床评估量表在PE诊断中的应用价值.方法:纳入上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科2011年6月至2016年6月及瑞金北院呼吸科2012年12月至2016年6月确诊的PE患者共78例,回顾性分析其临床资料,用Wells量表和修正Geneva量表及各自简化量表分别对患者进行临床评估,并分析、比较其诊断PE的价值.结果:①用Wells量表对患者进行评分,其中低度PE可能性者为12例(15.38％),中度PE可能性者55例(70.51％),高度PE可能性者11例(14.10％);②用修正Geneva量表进行评估,低度PE可能性者为16例(20.52％),中度PE可能性者55例(70.51％),高度PE可能性者7例(8.98％);③用简化Wells量表进行评估,PE不可能组为26例(33.33％),PE可能组为52例(66.67％);(④用简化Geneva量表二分类评分,PE不可能组为43例(55.13％),PE可能组为35例(44.87％);用简化Geneva量表三分类评分,低度PE可能性者为15例(19.23％),中度PE可能性者58例(74.36％),高度PE可能性者5例(1.28％);⑤Wells量表与修正Geneva量表两者分值大部分都集中于中度和高度PE可能性分值区域,其比例分别为84.61％和79.49％,两者间差异无统计学意义(P=0.482);⑥Wells量表和简化Wells量表诊断78例PE患者的灵敏度分别为84.61％和66.67％,差异有统计学意义(P＜0.01).78例确诊PE的患者中,经简化Wells量表和简化Geneva量表(二分类、三分类)评估为PE的比例分别为66.67％、44.87％和75.64％,其中,简化Geneva量表二分类与简化Wells量表、简化Geneva三分类评估法间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:在对PE临床可能性的评估中,Wells量表、修正Geneva量表及其简化量表预测风险评分越高,则诊断PE的灵敏度越高.Wells量表和修正Geneva量表评估PE的价值相似,而简化Geneva量表三分类法较二分类、简化Wells量表更能提高临床医师对PE的警惕性,降低漏诊率.
肺栓塞、Wells量表、修正Geneva量表、简化Wells量表、简化Geneva量表
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R563.5(呼吸系及胸部疾病)
上海申康医院发展中心郊区医院临床能力建设项目SHDC12015901
2017-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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