10.16150/j.1671-2870.2016.06.009
多个评估系统对社区获得性肺炎严重度评估的荟萃分析
目的：通过分析已有的临床数据，观察多个评估系统对社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）患者30 d的死亡风险和ICU入住风险的预测价值。方法：用关键词途径对2004年至2015年的PubMed和EMBASE数据库进行文献检索，并对符合条件的所有研究进行荟萃分析。结果：共纳入文献48篇，共51639例CAP患者采用各评价系统对其30 d死亡风险进行评估，共评估了10590例CAP患者入住ICU的风险。通过汇总计算得出，对于30 d死亡风险的预测，CRB-65（confusion，respiratory，age 65 years）评分系统的灵敏度为98％，特异度为33％，综合受试者工作特征（summary receiver operating characteristic，sROC）曲线下面积为0.56；英国胸科协会改良肺炎评分(confusion, uremia, respiratory，blood pressure, age 65 years, CURB-65评分)系统的灵敏度为84％，特异度为55％，sROC曲线下面积为0.78；肺炎严重度指数(pneumonia severity index, PSI)系统的灵敏度为90％，特异度为57％， sROC曲线下面积为0.88；以符合2007美国感染病学会(Infectious Diseases Society of America ，IDSA)/美国胸科学会（American Thoracic Society, ATS)3项以上次要标准且不符合主要标准的评估灵敏度为76％，特异度为90％，sROC曲线下面积为0.89；采用SMART-COP评估的灵敏度为77％，特异度为65％，sROC曲线下面积为0.67。对于入住ICU风险，采用CURB-65系统评估的灵敏度为52％，特异度为77％，sROC曲线下面积为0.67；采用PSI系统评估的灵敏度为70％，特异度为61％，sROC曲线下面积为0.69；采用SMART-COP评分评估的灵敏度为84％，特异度为70％， sROC曲线下面积为0.74。结论：PSI、CURB-65评分系统对患者30 d死亡风险的预测价值较大，可作为住院标准的重要参考。对于收住ICU的风险评估，SMART-COP的预测价值相对较大，而PSI、CURB-65评分价值相对较低。
社区获得性肺炎、预测价值、荟萃分析
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R563.1(呼吸系及胸部疾病)
上海申康医院发展中心,郊区医院临床能力建设项目SHDC12015901
2017-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共9页
586-594
